Вирусология: В 3-х т. Том 1 - Филдс Б.Н.
ISBN 5-03-000283-9
Скачать (прямая ссылка):
Вирусные инфекции передаются также половым путем. В последние гбды этот механизм либо становится все более распространенным, либо вс&лучше выявляется. HSV-2, например, стал эпидемическим среди молодежи. Высок риск передачи вируса гепатита В среди гомосексуалистов, так как их сексуальная практика сопровождается травмами, кровотечениями и открытыми ранами.
Передача от человека к человеку вируса от носителей
Большинство примеров передачи, использованных нами,—это передача от больных, активно выделяющих вирус, или от больных с виремией. Многие вирусные инфекции, однако, характеризуются тем, что после выздоровления или после инаппарантной первичной инфекции развивается персистенция вируса, иногда только у небольшого количества больных. Вирус может сохраняться месяцами или годами в латентной или персистирующей форме, не распространяясь и не вызывая никакого болезненного эффекта у своего носителя. Вирус ветряной оспы вызывает в детском возрасте ветрянку, заканчивающуюся обычно полным выздоровлением. Однако вирус остается в организме и иногда спустя годы вновь проявляется в форме опоясывающего лишая. Индуктором такого повторного проявления болезни может быть угнетение клеточной иммунной системы, иногда связанное с опу-
холями, особенно если они локализуются в иммунной системе. Вирус опоясывающего лишая идентичен вирусу ветряной оспы. Больные опоясывающим лишаем заразны и могут передавать вирус неиммунным контактным лицам, у которых развивается ветряная оспа.
Другие вирусы персистируют явно, т. е. они остаются и размножаются в организме в течение длительного периода. В любое время в крови 0,1—20% населения можно обнаружить антиген гепатита В. В отсталых странах наблюдается еще более высокий процент. Среди носителей преобладают лица, инфицированные в раннем периоде жизни. Кровь многих из них содержит вирус, который способен передаваться при уколах или хирургических операциях. Такое заражение может происходить также при хроническом гепатите.
Передача членистоногими
Установлено по крайней мере три механизма передачи вирусов членистоногими. Первый — передача комар—человек—комар иллюстрируется на примере вируса денге, который сохраняется в Aedes aegipti. Эти тропические и субтропические комары размножаются в домах или около них и служат очень хорошим переносчиком вируса денге. Содержание вируса в крови зараженного человека достигает уровня lgHflso=7 в 1 мл и более; этого вполне достаточно для того, чтобы заразилась большая часть комаров, кормившихся на этом человеке. Вирус заражает ^летки кишечника переносчика, и после внешней (по отношению к человеку) инкубации (обычно около недели) комар приобретает способность передавать вирус неиммунному лицу, вводя содержащую вирус слюну во время высасывания крови.
Второй, более распространенный механизм — это передача по схеме членистоногие — дикие животные — членистоногие. При этом зараженные членистоногие передают вирус человеку при контакте с ним, как случайному хозяину. В Северной Америке энцефалит Сан-Луи циркулирует между комарами Culex и птицами. Человек иногда заражается комарами, но развивающаяся у него виремия недостаточно высока для поддержания циркуляции вируса. Такого хозяина называют тупиковым. Птицы не заболевают, но у них развивается виремия, достаточная для того, чтобы инфицировать других комаров и таким образом расширить циркуляцию.
В третьем механизме членистоногие являются основным резервуаром, в нем не требуется позвоночный хозяин, содержащий вирус в крови. Вирус передается через яйца, т. е. трансовариально. Как и во втором механизме, человек заражается при проникновении в экологическую нишу, где его могут случайно
укусить членистоногие. При этом человек оказывается тупиковым хозяином, несущественным для поддержания цикла. Энцефалит Ла Кросс интенсивно изучали в Висконсинском университете, департаменте здравоохранения шт. Висконсин и центре по контролю заболеваний [4]. Вирус сохраняется в комарах Aedes triseriatus, живущих в дуплах деревьев лиственных лесов штатов Висконсин, Айова, Миннесота, Огайо, Индиана и Нью-Йорк. Инфицированные яйца откладывает только небольшой процент самок, но почти все их потомство заражено. Обнаружено также, что трансовариально зараженные комары-самцы могут передавать вирус самкам, увеличивая таким образом способность вируса к выживанию.
Вирус Л а Кросс заражает также бурундуков и белок, у которых развивается виремия, достаточная для расширения циркуляции. Точная потребность в таком расширении для выживания вируса не определена.
Зоонозная инфекция с передачей вируса от животного человеку
Болезни животных иногда передаются непосредственно человеку аэрозольным путем, через загрязненную пищу, при укусе животного. В случае когда животное является здоровым носителем, вирус попадает в его организм, как правило, в раннем периоде жизни и затем выделяется периодически или постоянно. В некоторых случаях животное не образует гуморальных антител, т. е. является иммунотолерантным. Примером описанной выше инфекции служат аренавирусы, такие как вирусы лимфоцитарного хориоменингита, Хунин и Мачупо. .Они циркулируют у грызунов, которые заражаются in utero или при рождении. У животных, зараженных в позднем периоде жизни, формируются антитела, и вирус обычно не выделяется. Люди заражаются при вдыхании пыли, загрязненной мочой грызунов, или при употреблении аналогичным образом загрязненной пищи.
