Травматология и ортопедия - Смирнова Л.А.
Скачать (прямая ссылка):
Первая помощь на здравпункте должна ограничиваться относительно простыми мероприятиями: наложением стерильной повязки при ранах, жгута при кровотечениях, шин при переломах и вывихах. После оказания первой помощи пострадавшего, нуждающегося в дальнеб-Щем лечении, необходимо направить в травмпункт к врачу-травматологу либо в стационар. При сигнале о возникшей тяжелой травме в цеху первую помощь оказывают на месте, а затем доставляют пострадавшего на носилках в помещение здравпункта. В предусмотренное время (до или после
341
смены) в здравпункте в плановом порядке производится обучение, особенно вновь принятых рабочих, само- и взаимопомощи при различных травмах.
На здравпункте не только записывается диагноз, но и отмечаются причины и обстоятельства полученной травмы с утратой или без утраты трудоспособности. Это позволяет своевременно выявлять опасные участки производства и принимать меры для устранения причин несчастных случаев путем срочного уведомления о них администрации предприятия. Все работы по профилактике травматизма на заводах и фабриках проводятся работниками здравпункта в тесном контакте с отделом техники безопасности, промышленно-санитарным врачом и общественным инспектором по охране труда.
Статистический анализ данных о травматизме строится на показателях частоты и тяжести его. Показатель частоты представляет собой среднее число травм на тысячу рабочих, показатель тяжести — среднее число дней нетрудоспособности по поводу травмы
Пч = [Н • 1000]/Р,
где Пч — показатель частоты,
Н — число травм за отчетный период,
Р — среднесписочное число рабочих за тот же период.
Пт = Д/Н,
где Пт — показатель тяжести,
Д — общее число дней нетрудоспособности по всем несчастным случаям;
Н — число несчастных случаев за отчетный период.
Зная количество несчастных случаев и число дней нетрудоспособности за определенный период данного производства, можно вывести показатели частоты и тяжести, сравнить эти данные с предыдущим периодом и тем самым определить состояние травматизма на данном промышленном предприятии.
Согласно Инструкции, утвержденной М3 СССР 22.09.1980 г., при определении тяжести производственной травмы необходимо учитывать характер и локализацию имеющихся повреждений, их опасность для жизни и здоровья пострадавшего.
342
Занятие 27. ИТОГОВОЕ.
ЗАЩИТА ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ
Цель занятия. Рассмотреть выполнение решений XXVI съезда КПСС «О развитии здравоохранения в нашей стране» и постановления ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О дополнительных мерах по улучшению охраны здоровья населения», которыми предусмотрены дальнейшие мероприятия по профилактике и снижению травматизма, повышению качества лечения и улучшению организации специализированной медицинской помощи, в том числе и травматолого-ортопедической службы. Кроме того, в процессе беседы необходимо выяснить объем и глубину приобретенных студентами теоретических знаний по изучаемой специальности, определить освоение практических навыков у постели больного, умение анализировать и обобщать клинические данные в каждом конкретном случае и сочетать практическую деятельность с ежедневной учебой. Во время итоговой беседы необходимо уделить большое внимание улучшению неотложной помощи при тяжелой травме и развитию специализированной помощи до полного выздоровления больного.
Методика и содержание занятия. Кроме ответов на контрольные вопросы студенты защищают написанные ими истории болезни травматологических или ортопедических больных по установленной схеме (см. прилож. 1). Обращается большое внимание на умение читать рентгенограммы и данные лабораторных исследований, необходимое для установления диагноза.
Во второй половине итогового занятия останавливаются на вопросах профилактики производственного и других видов травматизма, а также организации травматологической помощи на здравпунктах как на одном из важных звеньев работы врачей санитарно-гигиенического профиля.
I
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1
Схема истории болезни (для ортопедо-травматологического больного)
1. Паспортные данные
а) фамилия, имя, отчество
б) возраст
в) пол
г) адрес
д) место работы, должность, профессия
е) клинический диагноз.
2. Основные жалобы больного (боль, ее характер, иррадиация, нарушение опороспособности, мышечной силы, ограничение движений и др.).
3. История настоящего заболевания (начало заболевания, температурная реакция, течение заболевания, механизм травмы, точно указать место травмы, характер травмирующего объекта, оказание первой помощи (сроки), транспортировка, вид транспортной иммобилизации если производились операции—указать где и какие).
4. История жизни больного (где родился, как развивался в физическом и интеллектуальном отношении; развитие в школьном возрасте; начало трудовой деятельности, профессия, ее особенности. Перенесенные заболевания. Семейное положение, жилищно-бытовые условия. Наследственность, вредные привычки).
5 Настоящее состояние больного (общее состояние). Положение в постели. Сознание. Конституция, трофика. Кожа (цвет, рубцы, кровоподтеки). Подкожная основа. Лимфатические узлы. Мышечно-суставная система (исключая болезненные места). Сердечно-сосудистая система. Органы дыхания. Органы пищеварения. Мочевыделительная система. Нервная система.
