Воспаление руководство для врачей - Серов В.В.
ISBN 5-25-02111-5
Скачать (прямая ссылка):
. Выделяют два варианта эхинококкоза у человека. Более частым является однокамерный (гидатиозный), его возбудитель — Echinococcus granulosus. Полость такого пузыря может достигать в поперечнике 10 см и более, она содержит жидкость и свободно плавающие в ней или прикрепленные к стенке дочерние пузыри. На внутренней поверхности материнского пузыря видно также большое число так называемых выводковых капсул, содержащих по несколько головок. Дочерние пузыри в свою очередь содержат пузыри третьего порядка (внучатые) и массу выводковых капсул. Пузырь в целом окружен фиброзной капсулой с незначительной лимфоги-стиоцитарной инфильтрацией.
Реже встречается многокамерный (альвеолярный} эхинококкоз (альвеококкоз), вызываемый Alveococcus multilocularis. Он характеризуется тем, что дочерние и внучатые пузыри образуются не в полости материнского пузыря, а вне его, скапливаясь между его кутикулой и фиброзной капсулой. В связи с этим пузырьки сдавлены.
424
¦ имеют неправильную форму и почти не содержат жидкости. Мак-
¦ роскопически такой узел имеет ячеистое строение.
¦ Эхинококк оказывает на человека механическое (местное), токсическое и аллергическое воздействие.
Гименолепидозы. Основным представителем является гельмин-I тоз, вызванный Hymenolepis папа — карликовым цепнем размерами j 15—30 * 0,5—0,7 мм. Окончательный и. промежуточный хозяин — I человек. Личинки (цистоцеркоиды) развиваются в ворсинках тонкой
¦ кишки, через 6—7 сут они превращаются во взрослую особь, и после Н деструкции ворсинки выходят в просвет кишки, прикрепляясь к ее Н стенке присосками и крючками. В кишке возникает умеренный
I воспалительный процесс, кроме того, у больного отмечаются явления В интоксикации.
Дифиллоботриозы. Основной представитель этих глистов — Diphyllobothrium latum (широкий лентец). У человека, являющегося I окончательным хозяином, длина его достигает нескольких метров. | Заражение происходит через пресноводных рыб (дополнительный I хозяин), в свою очередь заражающихся при поедании циклопов ¦ (разных видов рачков), поглотивших яйца глиста. Проявления за-I болевания сходны с отмеченными выше при тениидозах.
Спорагнозы. Изредка, при некоторых дифиллоботриозах, воз-I можно развитие спорагнозов, т. е. поражений человека личиночными I стадиями с развитием их в подкожной клетчатке, межмышечной ¦соединительной ткани, а также в глазах.
9.1.3.5.3. Заболевания, вызываемые гельминтами класса Nematoda
| У человека эти заболевания (нематодозы) могут быть вызваны рядом I круглых червей: трихинеллами, аскаридами, власоглавом и др.
Трихинеллез. Возбудитель — Trichinella spiralis (трихинелла) — [ еле видим невооруженным глазом. Паразитирует в кишечнике I многих животных, особенно свиней. В отдельных случаях, в том I числе у человека, возможна массивная инвазия половозрелых три-I хинелл через слизистую оболочку пищеварительного тракта [Анич-
¦ ков Н. М. и др., 1987]. Обычно же в стенку кишки проникают I лишь откладываемые живородящей самкой личинки трихинелл.
¦ Затем они разносятся током лимфы и крови по организму жи-| вотного. Однако развиваются они лишь в поперечнополосатых
¦ мышцах, где и растут, вызывая альтеративные изменения и отек
¦ мышцы. По описанию М. Baudrimont и соавт. (1989), личинки I Располагаются в аморфных эозинофильных массах, среди которых К имеются миогенные клетки с пузырькообразным ядром. Вокруг I содержатся инфильтраты из моноцитов и Т8-лимфоцитов и от-V Дельных многоядерных клеток. В дальнейшем личинки инкапсу-
лируются, превращаясь в «мышечные трихинеллы». При приеме в пищу такого мяса происходит заражение следующего хозяина. Часть трихинелл погибает и обызвествляется. Гибель трихинелл сопровождается аллергическими реакциями и клиническими про-
425
явлениями, напоминающими разные инфекционные заболевания, в том числе грипп
Аскаридоз Заражение возбудителем Ascaris Iumbricoides, относящимся к семейству Ascaridae, происходит в результате проглатывания с пищей яиц, содержащих подвижную личинку. В тонкой кишке личинка вылупляется, проникает в стенку кишки и далее в венозные сосуды. Током крови она заносится в легкие, где возможно возникновение очаговых кровоизлияний и мелких участков воспаления. Этот процесс сопровождается эозинофилией и кожными аллергическими проявлениями. Из легких личинка удаляется по бронхам под воздействием мерцательного эпителия, в дальнейшем вновь заглатывается. После повторного попадания в кишечник она развивается до половозрелой стадии с длительностью жизни на этом этапе 8—13 мес. Среди проявлений болезни на этой ее стадии преобладают изменения, обусловленные токсическими и местными воздействиями:
Трихоцефалез. Возбудитель — Trichocephalus trichiurus (власоглав) — вылупляется из проглоченных инвазионных яиц в пищеварительном тракте, прежде всего в тонкой кишке, иногда описывается его проникновение в ворсинки. Возможны нарушение кровообращения, частично рефлекторное дискинезии, в том числе в желчных путях. Наблюдаются и острые воспалительные изменения, однако они обусловлены в основном присоединением вторичной бактериальной флоры.
