Воспаление руководство для врачей - Серов В.В.
Воспаление руководство для врачей
Автор: Серов В.В.Другие авторы: Пауков В.С.
Издательство: М.: Медицина
Год издания: 1995
Страницы: 639
ISBN 5-25-02111-5
Читать: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296
Скачать:
РУКОВОДСТВО
ВОСПАЛЕНИЕ
«МЕДИЦИНА»
ВОСПАЛЕНИЕ
РУКОВОДСТВО ДЛЯ ВРАЧЕЙ
Под редакцией
В. В. Серова и В. С. Паукова
МОСКВА «МЕДИЦИНА» 1995
ББК 52.5 В77
УДК 616-002(035)
Воспаление. Руководство для врачей/Под ред. В. В. Серова, В77 В. С. Паукова. — М.: Медицина, 1995. — 640 с.: ил.
ISBN 5-225-02111-5
В руководстве дана оценка состояния проблемы воспаления как защитной реакции организма и как проявления болезни. Приведены материалы по истории учения о воспалении, его сущности, месте в биологии, медицине и патологии; рассмотрены физиология, биохимия и морфология воспаления, ее стадии и формы. Освещены иммунологические и иммунопатологические аспекты воспаления, роль нарушений нервной трофики, генетических и возрастных факторов, определяющих характер воспалительной реакции. Особое внимание уделено характеру воспаления в зависимости от особенностей причинного фактора и структурно-функциональных свойств органов и тканей.
Для патофизиологов, патоморфологов и клиницистов.
.. 4107010000—60 „ _______ ,
В 039(01)—95 БЄЗ 0&ЬЯВЛ- ББК 5X5
Руководство
ВОСПАЛЕНИЕ
Зав. редакцией А. К. Владимирова. Научный редактор М. Н. Ланцман. Редакторы издательства Н. В. Кирсанова и И. Н. Кононова. Редактор Н. Д. Карцева. Художественный редактор Т. С. Тихомирова. Художник В. С. Сергеева. Технический редактор Г. Н. Жильцова. Корректор М. П. Молокова.
ЛР № 010215 от 11.03.92. Сдано в набор 06.06.95. Подписано к печати 25.08.95. Формат бумаги 60x90/16. Бумага кн.-ж. офс. Гарнитура Таймс. Печать офсетная. Уел. печ. л. 40,0. Уел. кр.-отт. 40,0. Уч.-изд. л. 47,23. Тираж 5000 экз. Заказ N9 407. «С» 060.
Ордена Трудового Красного Знамени издательство «Медицина» 101000, Москва, Петрове-ригский пер., 6/8
АООТ «Ярославский полиграфкомбинат» 150049, Ярославль, ул. Свободы, 97.
ISBN 5-225-02111-5 © Коллектив авторов, 1995
2
Светлой памяти учителя академика Апипшлия Иоативича
/«ЛОЛ МлулёМ
ПРЕДИСЛОВИЕ
В общей патологии воспаление принято рассматривать как «ключевой» общепатологический и вместе с тем биологический процесс, при этом всегда подчеркивается «физиологический прототип» воспаления. Особенность воспаления как биологического процесса заключается в его защитно-приспо-собительной функции, которая состоит в сосудисто-мезенхи-мальной реакции на повреждение, направленной на ликвидацию повреждающего агента и восстановление поврежденной ткани. Эта реакция циклична: гемо- и лимфососудистый ответ на альтерацию обеспечивает повышение сосудистой проницаемости как для плазмы, так и для клеток крови (экссудация); это приводит к появлению клеточного воспалительного инфильтрата, служащего прежде всего фагоцитозу, вторичной деструкции ткани (очищению). В течение всего процесса в очаге воспаления происходит смена клеточных коопераций, осуществляется трансформация клеток и сосудов, направленная на образование регенеративного про-лиферата и завершающаяся дифференцировкой клеток и репарацией. При этом вряд ли можно точно сказать, ще кончается собственно пролиферативная фаза воспаления, а ще начинается репаративная регенерация. Важно другое: циклической воспалительной реакцией «руководят» рождающиеся в альтерации медиаторные системы воспаления (плазменные и клеточные). Они определяют сопряжение альтерации, сосудистой реакции и фагоцитоза. Взаимодействие клеток воспалительного инфильтрата (макрофаг-лимфоцит) включает иммунную систему защиты. Клеточные кооперации и экстрацеллюлярный матрикс, взаимодействуя, приво-
дят к активации фибробластов, замещению тканевых дефектов соединительной тканью.
Система медиаторов «работает» на рецепторных связях. Она последовательно «втягивает» в процесс не только главнейшие плазматические системы (калликреин-кининовая, свертывающая и противосвертывающая, система комплемента) , но и все клеточные системы защиты организма (система полиморфно-ядерного лейкоцита, моноцитарно-фагоцитар-ная, иммунная, система фибробласта и коллагена). Особую роль в воспалительной реакции играет иммунитет как составная часть воспаления [Movat Н. Z., 1975], хотя «полом» иммунитета может быть причиной воспаления.
Как видно, воспаление — это не только местная сосудисто-мезенхимальная реакция иа повреждение, но и местная реакция на повреждение всех гуморальных и клеточных систем защиты, направленная на репарацию; участие этих систем в воспалительной реакции филогенетически строго запрограммировано и жестко контролируется медиаторно-рецепторными связями с надежной системой «поддержки».
Нельзя не вспомнить гениального И. И. Мечникова, пропагандировавшего в «Лекциях о сравнительной патологии воспаления» (1892) идею совершенства защитно-приспособительной реакции на повреждение, которой является воспаление. Однако он говорил и об «относительном совершенстве» защитно-приспособительных реакций — целесообразность в природе редко достигает своего идеала.
