Популярный диагностический справочник - Андреева Э.Ю.
ISBN 978-5-373-03259-9
Скачать (прямая ссылка):
В первую очередь определяется симметричность пульса. Если вы измеряете пульс кому-то из ваших родных или знакомых, нужно одновременно прощупывать его на обеих руках, обращая при этом внимание в первую очередь на величину пульса (т. е. на то, как хорошо наполняется артерия). Если же вы измеряете пульс себе, то придется проверять его сначала на одной, а потом на другой руке, однако сравнение в этом случае будет приблизительным.
Пульс должен быть одинаковым по величине на обеих руках. Ведь кровь поступает одновременно во все сосуды. У лава 8. !диагностика по пульсу
это интересно!
Ґ.
"Л
Здоровый пульс равняется примерно 80 ударам в 1 мин, однако волнения и нагрузки могут увеличить его частоту. Поэтому измерять пульс надо в спокойном состоянии.
J
Неодинаковый, несимметричный пульс — это признак нарушений в сосудах. Чаще всего причиной различия является сжатие или сдавливание артерий верхней половины тела. Сдавливать сосуды могут опухоль, низко расположенный зоб, аневризма (своеобразный мешок в стенке самой большой артерии орга-
Кроме того, при некоторых заболеваниях (например, при пороках сердца) увеличиваются размеры сердца, а точнее, отдельных его частей. Они также могут сдавливать сосуды, становясь причиной несимметричного, различного пульса. На стороне поврежденного сосуда артерия пульсирует слабее. Кроме того, иногда волны на этой же стороне немного запаздывают.
Кроме того, на одной руке пульс может вообще отсутствовать. Это возникает при заболевании, которое называют болезнью молодых девушек или синдромом Такаясу. При этом заболевании стенки артерии слипаются, и кровь по ним не проходит.
После того как вы определили симметричность пульса, можно изучать его уже на одной руке.
низма — аорты).
99
4* Часть II. Основные приемы саллодиагноспшки
Далее нужно определить ритм пульса. Если волны идут через одинаковые промежутки времени, сердце работает правильно. Однако так бывает не всегда. В равномерной, ритмичной работе сердца могут возникать перебои и другие нарушения. Некоторые из них можно определить по пульсу.
Экстрасистолия
Экстрасистола — это внеочередной удар сердца. Он возникает раньше, чем положено, а значит, к этому времени сердце еще не успевает набрать обычное количество крови. В результате крови выбрасывается меньше, чем обычно. После экстрасистолы сердце отдыхает чуть дольше, и следующий удар следует в прежнем ритме, как если бы экстрасистолы не было.
Экстрасистолу можно определить по пульсу. Сначала под пальцами проходит более слабая волна, которая возникает раньше, чем положено, а затем следует чуть более длинная пауза. В этот же момент у человека может появиться ощущение замирания сердца или его переворачивания в груди.
Экстрасистолы могут возникать у здоровых людей при волнении или резком испуге, а также без видимых причин. До тех пор пока они единичные и появляются редко, все в порядке. Частые экстрасистолы — признак перенесенного инфаркта миокарда, порока сердца и некоторых других заболеваний сердца. Улава 8. диагностика по пульсу
Дыхательная аритмия
• Аритмия — это нарушение нормального ритма сердца. Иногда оно может быть связано с дыханием. При этом, когда человек делает вдох, сердце начинает биться сильнее, а когда он выдыхает, оно замедляет свой темп.
это интересно!
Интересно все-таки, насколько мы отли чаемся от братьев наших меньших! Для нас дыхательная, или, как ее еще называют, синусовая аритмия — это нарушение нормального ритма сердца, а вот для собак, например, такое состояние — норма.
,Внешне дыхательная аритмия ничем не проявляет себя, а вот определить ее ио пульсу несложно: достаточно обратить внимание на увеличение количества волн во время вдоха и уменьшение во время выдоха.
Мерцательная аритмия
Если при дыхательной аритмии в ударах сердца существует какой-то порядок, то при мерцательной аритмии они следуют без всякой закономерности, через совершенно разные промежутки времени. Это легко заметить и по пульсу, поскольку волны стано- Часть II. Основные приемы самодиагностики
вятся беспорядочными и определить хоть какой-то принцип изменения их частоты абсолютно невозможно.
Мерцательная аритмия может быть проявлением серьезных нарушений в работе сердца. Она часто возникает после перенесенного ранее инфаркта миокарда и сохраняется после этого на всю жизнь.
После того как вы определили ритм пульсовых волн (а следовательно, и ударов сердца), нужно подсчитать их число в 1 мин. Для этого не нужно считать волны целую минуту, поскольку их частота за это время может измениться, и вы получите неточные результаты. Гораздо удобнее и правильнее будет подсчитать число волн за 10 или 15 с, а потом умножить соответственно на 6 или на 4.
Нормальным считается результат от 60 до 80 ударов в 1 мин. Все, что выше этого, считается тахикардией (учащенным сердцебиением), а все, что ниже, — брадикардией (уреженпым сердцебиением).
Тахикардия может быть признаком большого количества заболеваний или просто свидетельствовать об изменении работы организма. Она возникает у здоровых людей в тех случаях, когда тканям требуется большее количество кислорода (например, при физической нагрузке, при страхе или волнении). Кроме того, тахикардия всегда возникает при снижении давления крови в сосудах. Учащение пульса может происходить при многих заболеваниях (например, гипертиреозе (повышенном количестве гормо-
