Вредные вещества в промышленности - Абрамова Ж.И.
Скачать (прямая ссылка):
Человек. У работающих с Г. и уизомером наблюдаются признаки хронической интоксикации (концентрации в воздухе от 0,003—0,006 до 0,25 мг/л, а в отдельные моменты — до 2 мг/л). Основные жалобы у подавлиющего числа обследованных: головная боль, чувство тяжести в голове, головокружение, тошнота, отсутствие аппетита, одышка при напряжении, зуд; в ряде случаев — боли ¦в подложечной области и в .правом подреберье, боли и чувство онемения в конечностях. Объективно: расстройства чувствительности в руках и болезненность "по ходу периферических нервов, легкое дрожание век и пальцев, ослабление роговичного рефлекса, установочный нистагм, красный дермографизм, повышенная ¦потливость; картина вегетативной дисфункции на фоне астении, начальные форумы полиневрита (Каляганбв; Алиева и др\; [30]).
У работающих в производстве Г. обнаружено снижение обоняния, усиливающееся со стажем [11, с. 537]. Значительный процент хронических ринитов (Судакова н др.). Расстройства со стороны вегетативной нервной системы про-. являются в снижении артериального давления, но отмечается и развитие гипертонии, нарастающей со стажем. Электрокардиографически у ряда лиц выявлены 'изменения, указывающие на нарушение вегетативной регуляции и обмена в сердечной мышце. Выявлено также значительное число изменений иа глазном дне по типу сосудистой дистонии (Гладкова, Каляганов; Судакова и др.; [14, с. 335]).
¦ -При концентрации Г. в воздухе 0,0006—0,0048 мг/л среди 196 человек у 17% обнаружены изменения в желудочно-кишечном тракте: угнетение секреторной и
¦ -Кислотообразующей способности желудка; с увеличением стажа явления эти " ¦'учащаются. Гастриты регистрируются в 3 раза чаще, чем в контроле. Довольно . часто (до 24—30%) выявляется патология печени при концентрации 0,007—
•0,03 мг/л: нарушаются белковообразовательная, углеводная, выделительная, пигментная, синтетическая и антитоксическая функции ([9, с. 546; -11, с. 512 и 515]; ‘Красиюк; Платонова; Алиевадр.). Описаны 3 случая цирроза печени (Schiitt-marm). По Лог^новскому, у рабочих с большим стажем наблюдается угнетение -функций почек.
Хроническая интоксикация довольно часто вызывает поражения костного -мвзга с апластической анемией, агранулоцитозом, тромбоцитопенией и даже лейкемией. Причинами этого предположительно являются: прямое цитотоксическое действие; развитие сенсибилизации; ферментативные нарушения (недостаток тлюкозо-б-фосфатдегидрогеназы эритроцитов). Иногда- поражение органов кроветворения сочетается с поражением печени, в риде случаев длительно сохраняются 'лейкопения и тромбоцитопения. Среди описанных случаев панмиелофтиза из-твестно 12 смертельных (Богушевский, Буркацкая; Sdhflttmann; Stieglitz et al.). ’Описаны случаи развития повышенной чувствительности и астматические приступы при вдыхании Г. Во время обследования 170 человек, занятых в производ--сгве Г. и 12%-ого дуста (стаж 6—10 лет), у большинства обнаружены признаки отравления; в моче 0,1—5 мг Г. в суточном количестве и Повышенное содержа-•вие фенолов (Каляганов; Трефилов, Каляганов). У лиц с клиническими симпто-1мамй хронической интоксикации в крови найдено (0,002—0,34) • 10'4% Г. При
251
ГАЛ0ГЕНПР0ИЗВ0ДНЫЕ УГЛЕВОДОРОДОВ
концентрации в крови свыше 0,02 • 10-4 % отмечены отклонения на энцефалограмме (Czegledi-Yankc, Avar). При обследовании 688 трупов Hoffmann et al. не выявили зависимости между накоплением Г. в жире и степенью поражения тканей [12, с. 496].
Действие на кожу. Очень часто вызывает дерматиты как при остром, так и хроническом воздействии. Острые ограниченные дерматиты чаще возникают в теплое время года (при большом загрязнении кожи). В легких случаях — покраснение и отечность, умеренный зуд и жжение. В более тяжелых случаях дерматиты могут распространяться на все тело, сопровождаться сильной краснотой, папулезно-везикулезной высыпью, резким зудом, мокнутьем. В дальнейшем иногда остается повышенная чувствительность к Г. [12, с. 196]. У работающих с уизомером (дезинфекторов) отмечались случаи экзем. При наложении тестов из всех изомеров появлялся только быстро исчезающий зуд; при поражении кожи эти же тесты вызывали резкий зуд, а иногда обострение экземы (Елнзаров, Серебряков; Бруевич). По данным Behrbohm, кожные тесты с а-, Р-, у-. 6-изомерами дают отрицательные результаты, а с техническим Г. — положительные.
Поступление в организм, распределение, превращения и выделение. Г. обнаруживается во всех органах, но больше всего в жировой ткани (по' данным Вась-ковской, в жире сальника людей, не имевших производственного контакта с Г., найдено 1,0 мг/кг ткани). Депонированный в жировой ткани Г. сохраняется в течение длительного времени. Г. обнаруживается также в молоке кормящих женщин. В результате дехлорирования часть Г. превращается в водорастворимые метаболиты. Наиболее стабильным является p-изомер; остальные изомеры переходят в него и в таком виде откладываются в тканях (Komada). При периодических медицинских осмотрах рекомендуется производить определение Г. в моче.
Неотложная терапия. Вывести пострадавшего на свежий воздух, освободить от загрязненной одежды. Вдыхание кислорода. Внутривенно 40% раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой, витамив Вь При судорогах барбитураты (люминал, тиопентал натрия), теплые ванны, 10% раствор хлористого кальция внутривенно или 10% раствор глюконата кальция внутримышечно. Сердечные — камфора, кордиамин, коразол, кофеин.
