Клиническая диагностика с рентгенологией - Воронин Е.С.
ISBN 5-9532-0139-7
Скачать (прямая ссылка):
В области правой голодной ямки и правого подвздоха близко к тазовой полости пальпируют слепой отдел: в верхней области — его головку, заполненную газами, а в подвздошной — тело с тестообразным содержимым. Слепой отдел можно распознать по тении, идущей сзади вперед и сверху вниз. Несколько левее и впереди слепого отдела исследуют желудкообразное расширение большой ободочной кишки с содержимым тестообразной консистенции.
С помощью внутренней пальпации диагностируют различные формы колик, новообразования, заболевания брюшины, а также определяют место локализации механической непроходимости при инвагинации, перекручивании, завороте и при внутреннем ущемлении и закупорке кишок.
При метеоризме кишечник равномерно вздут газами и ощущается как упругое тело, поддающееся давлению. Если обнаружен местный метеоризм при затяжных коликах, то предполагают наличие механического илеуса. При копростазе слепого отдела, же-лудкообразного расширения и тазового изгиба большой ободочной кишки удается прощупать участки, наполненные компактной массой плотной консистенции.
Заворот, перекручивание, инвагинацию, ущемление и закупорку можно считать диагностированными, если ректально установлена локализация механической непроходимости.
Перкуссия. Данным методом устанавливают особенности изменений в кишечнике, но нужно помнить, что перкуссии доступны только участки кишечника, прилегающие к брюшной стенке. Перкуссионный звук зависит от степени наполнения кишечника и характера его содержимого.
Тонкий кишечник перкутируют слева в области средней трети живота (подвздоха), при этом слышен притупленно-тимпаничес-
269
кий звук. В верхней трети перкутируют малую ободочную кишку — звук от притуплённого до тимпанического, в нижней трети — левое вентральное и дорсальное колена большой ободочной кишки.
Справа перкутируют в основном толстый кишечник. В области правой голодной ямки — головку, в области правого подвздоха — тело слепого отдела, а в вентральной части правой половины брюшной стенки — правое дорсальное и правое вентральное колена большой ободочной кишки. В области подвздоха позади слепого отдела по узкой полосе перкутируют петли тощего отдела.
Звук в области правой голодной ямки (головка слепой кишки) — тимпанический, по мере продвижения в вентральном направлении переходит сначала в притуплённый тимпанический, а дальше в тупой. При метеоризме кишечника, особенно толстого, перкуторный звук становится громким тимпаническим, в некоторых случаях с металлическим оттенком, при застое содержимого — тупым.
Аускультация. У цельнокопытных кишечник аускультируют непосредственным или посредственным способом. Прослушивают перистальтические шумы. В тонком кишечнике они напоминают звуки переливания жидкости или журчания, в толстом — урчание, отдаленный грохот, мурлыканье.
При патологических состояниях шумы перистальтики усилены, ослаблены или не слышны. При метеоризме кишечника, особенно толстого, может быть слышен «шум падающей капли».
При усилении перистальтики шумы становятся непрерывными и громкими, они могут быть слышны на некотором расстоянии от животного.
При ослабленной перистальтике шумы слабые, редкие и непродолжительные. Такие признаки характерны для гипотонии кишечника при метеоризме, воспалительных процессах.
Высшей степенью расстройства работы кишечника считают отсутствие перистальтических шумов, что отмечают при непроходимости кишечника и резком его метеоризме.
Ректоскопия. У цельнокопытных метод применяют с той же целью, что и у жвачных. Перед ректоскопией прямой отдел кишки освобождают от содержимого. Ректоскоп должен быть исправен и правильно подготовлен к введению: его предварительно подогревают до температуры тела животного и смазывают вазелиновым маслом.
Пункция. К пункции прибегают при подозрении на геморрагический инфаркт кишечника, особенно при тромбоэмболических колитах, чтобы получить кишечное содержимое. Место пункции определяют по результату ректального исследования.
Исследование кишечника свиней. Тонкий кишечник у свиней исследуют справа и в каудовентральной части брюха слева, толстый — преимущественно с левой стороны (рис. 6.14).
270
Рис. 6.14. Топография внутренних органов свиньи (вид слева):
1 — пищевод; 2—трахея; 3 — левое легкое; 4— желудок; 5—селезенка; 6— левая почка; 7—ободочная кишка; 8— слепая кишка; 9— левый рог матки; 10— левый мочеточник; 11 — мочевой пузырь; 12— прямая кишка; 13 — тощая кишка; 14— печень; 15— сердце
Кроме общих методов у свиней можно применять ректоскопию, рентгеноскопию, пункцию кишечника, эндоскопию (для исследования двенадцатиперстного отдела тонкой кишки).
Исследование кишечника плотоядных. Применяют как общие методы исследования, так и дополнительные — рентгеноскопию, ректоскопию, эндоскопию, УЗИ. Учитывают топографические особенности кишечника (рис. 6.15).
Петли тонкого отдела у плотоядных расположены слева в нижней части брюшной стенки, а ободочный и прямой отделы — в верхней ее части. Справа в нижне-передней части исследуют тонкий отдел; в средней части— двенадцатиперстный, в верхней, на уровне линии маклока — слепой, а позади — нисходящую часть ободочной кишки и прямой отдел.
