Клиническая диагностика с рентгенологией - Воронин Е.С.
ISBN 5-9532-0139-7
Скачать (прямая ссылка):
Пробный прокол живота. С помощью прокола получают пробы жидкости, скопившейся в брюшной полости, исследуя которую можно дифференцировать различные патологические состояния (перитонит, асцит, разрыв желудка и др.).
Пункция. Метод применяют, чтобы получить содержимое кишечника. Показаниями служат подозрение на тромбоэмболичес-кие колики (в этом случае извлекают вишнево-красное содержимое).
Ректоскопия. Данным методом удается диагностировать воспаление, язвы, разрывы, новообразования и другие патологические процессы в прямом отделе толстой кишки.
Лапароскопия. Это визуальный осмотр органов брюшной полости. В ветеринарной практике применяют медицинские лапароскопы.
Другие методы. В исследовании кишечника, особенно у мелких животных, хорошие результаты дают рентгенологический и ультразвуковой методы.
У животных разных видов кишечник имеет свои особенности в строении и топографии, поэтому при использовании клинических методов исследования необходим дифференцированный подход.
Исследование кишечника жвачных. У жвачных кишечник расположен справа (рис. 6.10).
Наружная пальпация. Методом наружной пальпации можно исследовать кишечник у ягнят, козлят, телят, овец и коз, так как у
263
Рис. 6.10. Топография внутренних органов крупного рогатого скота: А — слева; Б— справа:
/ — сердце; 2— легкое; 2! — задний край легкого в фазе выдоха; 2" — задний край легкого в фазе вдоха; У — рубец; 3"— сетка; 3"' — книжка; У— сычуг; 4'— двенадцатиперстная кишка; 4"— тощая кишка; 4"'— подвздошная кишка; 41У— слепая кишка; 4у— ободочная кишка; 4"'— прямая кишка; 5— печень; 6 — поджелудочная железа; 7— селезенка; 8— почка; 9 — мочевой пузырь; 10— яичник; //—матка; 12— влагалище; ^—широкая маточная связка; 14— ампула семяпровода; 15— семенной пузырек; 16 — предстательная железа; 17— ку-
перова железа; /—13 — ребра
Рис. 6.11. Проекция на теле внутренних органов крупного рогатого скота
(вид справа):
/ — линия прикрепления диафрагмы; 2 — задний край легкого; 3 — сердце; 4 — желчный пузырь; 5— печень; б —сычуг; 7—лабиринт ободочной кишки; # —тонкий кишечник; 9— мо чевой пузырь; 10— начало прямой кишки; // — слепая кишка; 12— двенадцатиперстная кишка; 13 — поджелудочная железа; 14— почка
них брюшные стенки сравнительно тонкие и незначительно напряжены. При этом удается диагностировать воспаление кишечника, его спутывание, метеоризм, инвагинацию и др. Пальпируют, учитывая топографию кишечника (рис. 6.11). Тонкий кишечник пальпируют в нижней части правой половины живота. При воспалении и инвагинации выявляют болезненность в области пораженных петель, тогда как при перитоните отмечают разлитую болезненность. У взрослого крупного рогатого скота наружная пальпация малоэффективна.
Внутренняя пальпация (ректальное исследование). У крупного рогатого скота этот метод исследования кишечника — один из наиболее ценных, но он эффективен лишь при хорошем знании топографии органов в брюшной и тазовой полостях. Обращают внимание на положение, форму, размер, степень наполнения, чувствительность, свойства содержимого, двигательную функцию кишечника.
У здоровых животных при введении руки в прямой отдел ощущают напряжение сфинктеров ануса, более выраженное у молодых и слабое у старых, истощенных животных. При патологических состояниях тонус сфинктера может быть повышен или понижен. При непроходимости кишечника, обусловленной закупоркой, смещениями, заворотами, ущемлениями, инвагинацией, отмечают болезненное повышение тонуса сфинктера. Повышенный тонус наблюдают и при столбняке. Длительный понос, истощение, вынужденное лежание, спинномозговой па-
265
ралич ведут к ослаблению тонуса сфинктера. Высшая степень нарушения его тонуса — зияние ануса вследствие паралича крестцовой части спинного мозга.
У здоровых животных прямой отдел кишки умеренно наполнен каловыми массами, слизистая оболочка гладкая, влажная и теплая.
При перитоните, болезненной дефекации, спинномозговых параличах прямой отдел растянут скопившимися каловыми массами и заполняет всю тазовую полость, сдавливая соседние органы. Отсутствие кала может быть следствием закупорки кишечника или застоя содержимого в других отделах кишечника.
При воспалительных процессах или механической непроходимости в прямом отделе обнаруживают много слизи в виде пленок или комков, а при фибринозном и дифтеритическом энтероколите — пленки или нити фибрина. Если нарушена целостность слизистой оболочки или последняя воспалена, то отмечают ее отечность, складчатость. Кровь всегда указывает на нарушение целостности слизистой прямого отдела. Примесь крови может быть при инвагинации кишечника, его геморрагическом воспалении, кокцидиозе и др., при кровотечениях в толстом кишечнике, сибирской язве.
При ректальном исследовании удается выявить общий и местный метеоризм, сдавливание, смещение кишечника, спайку кишечных петель с соседними органами, закупорку инородными телами, копростаз и изменение со стороны других органов, доступных внутренней пальпации.
При общем метеоризме равномерно вздуты все отделы кишечника, а при местном метеоризме — только его отдельные петли. Местный метеоризм наблюдают при ущемлении, геморрагическом инфаркте кишечника и инвагинации, а общий метеоризм развивается при воспалении кишечника, а также возможен при перитоните. Смещения кишечника могут быть как истинными, так и ложными в зависимости от состояния его просвета. При ложных смещениях петли кишечника увеличены (метеоризм), но проходимость его сохранена. При истинных смещениях, которые крайне опасны для жизни, нарушена проходимость кишечника. У жвачных чаще встречаются ущемления, закупорка, спутывание кишечника, перегиб (заворот) отдельных петель и т. д.
