Здоровье ребенка - Виге Х.
Скачать (прямая ссылка):
? Метод Ортолани. Бедро приподнимают в попытке поставить смещенную головку бедренной кости на место (отсюда второе название проверки на симптом Ортолани — маневр щелчка).
? Иногда свобода движения тазобедренного сустава очень выражена, но без определенных признаков вывиха. В возрасте 2-3 месяцев дисплазию может скрывать мышечное напряжение ребенка.
ан Стремена Павлика
Стремена Павлика позволяют бедру сгибаться и отводиться постепенно, таким образом они выправляют дисплазию.
На рисунках показано 2 типа стремян Павлика.
Исходная модель
Усовершенствованная модель
274
дисплазия тазобедренного сустава 11 Ц
Ограниченная абдукция (отведение)
1. Ребенок лежит на спине, ноги подтянуты к животу, колени согнуты под прямым углом.
2. Из этого положения предпринимается попытка полного отведения бедра. При вывихе отведение будет ограничено сокращением мышц-абдукторов, амплитуда вряд ли превысит 45 градусов, в то время как у здоровой ноги — более 70 градусов.
Этот маневр предназначен для выявления дисплазии у детей в возрасте старше 2-3 месяцев.
• Когда ребенок начинает ходить, клинические проявления дисплазии смазываются, хотя складки на бедрах остаются асимметричными и одно колено находится чуть выше другого (наличие симптома Гаплеаци).
? К сожалению, этих обследований недоста точно для выявления всех случаев дисплазии, поскольку обследования не всегда проводятся сразу после рождения. Кроме того, дисплазия может развиться у дете? I позднее.
Лечение
Дисплазию тазобедренного сустава у младенцев выправляют с помощью стремян
Павлика, эффективных для 85-90% детей не старше 6-8 месяцев.
Стремена Павлика удерживают бедра ребенка в согнутом и отведенном от центральной линии состоянии, таким образом направляя головку бедренной кости в полость тазовой кости. Большинство вывихов вправляются таким способом за 2-3 месяца.
Дисплазия тазобедренного сустава, выявленная в возрасте 6-18 месяцев, требует хирургического вмешательства (открытого или закрытого) под наркозом, а затем фиксации с помощью гипса.
275
I врожденная глухота
І
Врожденная глухота
Слух — одно из самых важных для человека средств личной, социальной и культурной коммуникации. Любые ограничения слуха и глухота оказывают существенное влияние на личные взаимоотношения и могут осложнить человеку участие в жизни общества. Изоляция при глухоте вполне понятна. Особенно серьезные последствия имеет глухота у детей: возникнув в раннем возрасте, она обычно
дополняется немотой.
Передача звука — сложная операция, которую выполняют различные части уха, связанные сетью нервов с корой головного мозга
Классификация глухоты по ее причинам • Генетическая (50%)
— В 70% случаев не сопровождается синдромами (то есть нарушен только слух).
— В оставшихся 30% случаев с глухотой связаны другие органические и сенсорные изменения и синдромы (Ашера, Альпорта, Ваарденбурга и пр.).
? Негенетическая (50%)
— Врожденные инфекции (как краснуха).
— Токсичное воздействие лекарственных веществ (например, антибиотиков, амино-гликозидов).
Глухой ребенок в семье
Рождение в семье ребенка с частичным или полным отсутствием слуха может вызвать панику у родителей.
В этом случае возникают 2 проблемы: сама глухота ребенка и, в меньшей степени, травма для родителей.
Команда таких специалистов, как педиатр, отоларинголог, логопед и психолог, обеспечат родителям эмоциональную поддержку и объяснят потребности их ребенка.
врожденная глухота 11 Ц
Ыитодо
0123^-5678^110
Аудиометрическое исследование применяется для выявления нарушений слуха.
— Физические повреждения уха.
— Бактериальные инфекции.
Классификация глухоты и нарушений слуха по степени
? Важно различать глухоту и нарушения слуха, которые возникают при определенном пороге громкости, измеряющейся в децибелах.
— Полная глухота: при пороге громкости более 85 децибелов.
— Тяжелая тугоухость: 60-85 децибелов.
— Тугоухость средней степени: 40-60 децибелов.
— Тугоухость легкой степени: 25-40 децибелов.
В последних двух случаях человек имеет возможность говорить, хотя у него возникают проблемы с артикуляцией и произношением.
Дети с нарушениями слуха: стимуляция и развитие личности
Дети с врожденной глухотой сталкиваются с серьезными коммуникационными трудностями, поскольку они не пользуются речью
(глухонемота). Поэтому им трудно общаться с окружающими. Чем тяжелее нарушение слуха, тем больше вероятность немоты. Но несмотря на это, при правильной стимуляции глухонемой ребенок способен в остальном нормально развиваться. Воздействие нарушений слуха зависит от того, когда они появились — до того, как ребенок научился читать и писать, или после. Если у ребенка нет навыков речи, он находится в том же положении, что и ребенок, родившийся глухим; если нарушения возникли позднее, они не помешают развитию ребенка.
Следовательно, решающую роль играет момент выявления глухоты и начала лечения: ранняя стимуляция, слуховые аппараты, изучение языка жестов, чтения по губам, медикаментозное или хирургическое лечение (протезирование, курсы препаратов и пр.), назначенные специалистами. Цель стиму: 1яции ребенка с нарушениями слуха — научить его общаться с окружающими и реализовать свой потенциал. Поначалу упор делается на двигательные и сенсорные способности: зрение, осязание
