Жевательный орган Функции и дисфункции - Славичек Р.
ISBN 3-9501261-1-2
Скачать (прямая ссылка):
В \оле сложной лпагностнкн гакие устройства до ОНрСАСЛСННОЙ степени позволяют регистрировать н аналн іпроваїь статические и динамические про цсссм, происходящие вжеватечьном органе.
Ниже приведен один нз нескольких вариантов «инструментального» анализа. Оператор должен досконально освоить хотя бы один метод. Важно постоянно проверять каждый этап манипуляции Ниле представлена запись лекции, которую я читал в Вашингтоне в 1988 г. на ежегодном кон грессе Американской академии черепно нижнече люс1 пых расстройств (AACD).
425
Р. Славичек • Жевательный орган
Диагностические и лечебные методы, в том числе с использованием инструментов, должны соответствовать следующим требованиям:
• безопасности;
• обоснованности и надежности;
• диагностической чувствительности;
• диагностической специфичности;
• прогностической ценности положительного результата;
• прогностической ЦЄНН0СІ и отрицательного результата;
• достоверности с точки зрения создания базы стандартизованных данных;
• воспроизводимости;
• получения данных, представляющих дополнительный интерес;
• цели использования диагностического метода;
• обоснования для применения метода;
• ответственности стоматолога
за использование или неиспользование метода.
Инструментальный функциональный анализ. Определение
Инструментальный функциональный анализ требует получения точных оттисков зубных рядов, изготовления и установки моделей в артнкуляторе. Модели устанавливают в анатомическом соотношении к черепу н суставам. Цель анализа заключается в определении и изучении статических и динамических соотношений зубных рядов. Точность и воспроизводимость, а также диагностические возможности и перенос зубных модслсі] в арти-кулятор затем подвергают тщательной оценке. Ценность инструментального функционального анализа основана в большей степени не на клинической регистрации данных пациента, а на соотношении моделей. Поэтому его следует рассматривать в качестве необходимого дополнения клинического функционального анализа, но не его замены. Однако он обеспечивает более точную оценку зубов и соотношений зубных рядов, а также, при соответствующих условиях, окклюзионных и суставных соотношений. Инструментальный функциональный анализ представляет собой стандартизированную последовательность клинических и технических этапов, предназначенных для реш-страции и диагностической оценки статических и динамических соотношений зубов и ВНЧС. Все манипуляции проводят в соответствии со стандартными критериями научной методологии.
Процедуры (список рабочих процедур)
• Создание точных моделей зубных рядов и связанных с ними структур.
• Верификация заднего физиологического (или патологического) положения ВНЧС (ИП или ИИП).
• Обеспечение возможности переноса этого соотношения нижней челюсти в качестве диагностического исходного положения (центральная регистрация).
• Создание плоскости по ИП, конструкция системы координат с ориентиром на суставы.
426
Диагностика - Инструментальный функциональный анализ
• Ус г.тонка модели зубов в артикуляторе по черепным и суставным параметрам.
t Лил \нз положения ннжней челюсти.
• Лиллип положения зубов.
• ЛіНілнз динамики движения нижней челюсти нос ле программирования артикулятора относительно суставов.
Необходимо убедиться в точности и воспроизво-МІМОСШ каждою пз этапов. В зависимости от ма тсриллов возможны об ьединення клинических ме-киов и промежуточных технических этапов.
Необходимо убедиться в точности и воспроизводимости каждого из этапов.
Создание точных зубных моделей
І Іочгп во всех областях стоматологии для имита КПП II документирования соотношений в полости ргл используют гипсовые модели. Необходимо гочпо отливать модели с помощью необратимого гидроколлоидного (алгинатного) отгиска. Осо бенно важно обеспечивать точное воспроизвело пне ф\ нкциональных поверхностей.
Модель получают из супсртвердого гипса в реко мендоваиных пропорциях. Следует учитывать оп тп.мальную совместимость материалов модели и
01 шскл. Для обеспечения контроля иос чедующих этапов необходимо изготовить разделенную модель split cast). Детали модели проверяют под упеличн тельным стеклом или лучше под микро скопом (увеличение в 10-20 раз) и при необходи мости проводят коррекцию. В случае проведення окклюзионной диагностики рекомендуется изго-тоннп. разборн\ю модель нижней челюсти, которая позволяет изолировать о іде \ьные зубы. После Завершения изготовления точных моделей прово дяі стандартизированный анализ моделей. Модели верхнего и нижнего зубных рядов вначале п )\ члю'г отдельно и затем смыкают в \1БП. Определяю! ЗКП и оценивают качество МБП на моделях н сравнивают с состоянием в полости рга. Оста \Ы1\ ю информацию о VIBn па моделях доку-менгируют письменно
Laurirzcii, A. G.: Atlas of Occlusal Analysis. HAI-I Public Colorado Springs 1974
Morsch, h.-.FunktionsorientiertcEinscbleiftecbnikfui das natiirlicbc Gebi/s. Carl Hanscr Vcrlag iVlimchcn, Mi'icn 1977 Mcycr, G. - Entwicklung ttnd Anwendung dues clektronischcn Yirfahrens гиг drcidtmcmionalcn scbamieracbsptmktbeziiglicben Registricrung von Untcrkiiferbeweguugen fur die Funktiimsdiagnoslik desstonuitognatben Systems. Dissertation, Gottingen 1986
