Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Славичек Р. -> "Жевательный орган Функции и дисфункции " -> 124

Жевательный орган Функции и дисфункции - Славичек Р.

Славичек Р. Жевательный орган Функции и дисфункции — Азбука , 2008. — 543 c.
ISBN 3-9501261-1-2
Скачать (прямая ссылка): gevatelniyorgan2008.djvu
Предыдущая << 1 .. 118 119 120 121 122 123 < 124 > 125 126 127 128 129 130 .. 168 >> Следующая

Патоморфологический щелчок
Изменения в заднем отделе сустава могут стать причиной суставных ітмов, когда ко игру энтные неровности между мыщелком и диском становятся неконгруэнтными во время ротации. Это .может вызвать шум, который четко наблюдается при клн-ннко инструментальной диагностике. Здесь также необходимо четкое разделение между трансляцией и ротацией. Изменения в задней суставной к шере наиболее отчетливы во время ротации Они воз пикают в одном и том же ротационном положении и воспроизводятся при краниальном надавливании. Феномен обычно более выражен при приложении силы, направленной вверх. Хронометраж движения указывает на различное состояние;
408
Диагностика - Инструментальный анализ
ПК 1Л леї КЛ укороченный пут 1. CVCГ.1Н.1 1>СЗ ООЛСВОП
ПІМЦ *Ulllkll с леї КИМ щелчком но время от крмваиия «і «jt.pt інлпня. отмечаемым пациентом. Н.і кощуі їло графи-чсіг*»*н минеи открывающего п накрывающего движения ти fflioMCu ели к л ламе і сп. Он ікшипгся в обратном рспанюоиноч дниженнн, почт и гом же положении
Рис. 252. В трансляции (про груз нон ио-ретрузпої той) щелчок исчезает и также не замечается пациентом
Piu. S>3. і іри раїноворе щелчок возникает время о і вре мгнн
X* б 10 -V* 6 88
2г -0.07
НКН 35 01 Grad BEN 83 56 Grad S= 0 12 пя
X= 1 17 ?« -0 33 2* 1.11
HKN 4 і
BEN 15 76 і
S« 1.61 і
Рис. 254. Bo время жевания щелчок и но їла upucy re myer
409
Р. Славичек • Жевательный орган
Рис. 255. МР Г указывает на ограниченным, глобулярный, высокий резонанс в суставном лиске
Рпс. 256. На КТ определяется соответствующий дефект в кости. Эта неровность создаем легкий «рецппрокный» щелчок во время ротации, который, однако, никогда нельзя принимать за феномен Фаррара
нс происходит постепенного снижения с резуль-тирующей блокадой натяжения и отсутствует быстрое поперечное движение. В чистой трансляции феномен полностью отсутствует или слабо проявляется иа записи. Даже при манипулировании tie возникает существенного «растягивания» во время обратной ротации. Так как изменения по природе являются морфологическими, они не могут быть количественно изменены при манипуляции. Экскурсионные и инкурсноиные графики приблизительно конгруэнтны.
Связочный щелчок
Слабый хрящ и усиление связок мог) г стагьнричп-ион шума при движениях, особенно при ротации. Как было указано выше, в первую очередь шум вызывает именно латеральная коллатеральная связка (также пальпируемая при клиническом анализе).
Клинически возможность пассивного суставного движения увеличивается в форме гппермобильно-сти, что можно зарегистрировать н стандартизовать.
І Іричнньї могут быть связаны с индивидуальном, привычной слабостью связок. Однако, в основном, это происходит из-за вторичного ослабления связок. В этих случаях в результате дсмоделяцпн происходит структурное изменение на латеральном полюсе сустава. Если здесь возникает уплощение, то изменяется латеральная опора для коллатеральной связки. Боль при пальпацип латерального полюса указывает иа возможное прогрессирование состояния. Неровность костной поверхности теперь может создавать выраженный шум во время движения, что подтверждается при регистрации н часто связано с хронологическими изменениями. Эти показатели не являются такими воспроизводимыми, как, например, при рецннро-кном щелчке. Во время манипулирования отмечается другой тип активности: под действием направленной вверх силы связочный щелчок характеризуется ослаблением феномена в области уїла челюсти. Часто медиальное манипулирование приводит к исчезновению шумов. При нровсле-ипи дифференциальной диагностики очень важно определять отсутствие вывиха в задней позиции, поскольку это влияет иа выбор лечения.
410
Диагностика - Инструментальный анализ
Синовиальный шум
I (липец г і тогда отмечает шумы, которые главным образом но пикают при жевании, например, вяз коїі шипи. Шум описывается как хчопок, щелчок или лаж скрип. Его бывает грудно воспроизвести при клиническом плп инструментальном ана \изе. Напіюдсс полти) клиническую информацию, ве-рояпю обеспечивает изучение записи жеиання в процессе регистрации суставного п\ тп. Иногда во н рем я женания возможно сильное растяжение и может возникнуть шум. Шум, который главным образом регистрируется во время жевания вязкой нищи может бы гь случаем синовиального шума при открмпшпш, аналогично щелчку межфа чанго-т о ганон при растяжении пальцев.
Изучение функции
Запись сус тайного путп позволяет зафиксировать н пронести анализ следующих функциіі жеваїечь ного оріаіга: жена нпе, речь, глотание, стискивание зчбон и бруксизм.
Жевание
Нужно бы п. абсолютно уверенным в том, что функциональный окклюзионный зажим сохраняет бее нрсиягсгнснную схему артикуляции по время же напия. I Io.vtomv перед началом инструмента чьного нсслслонаппя проводится очень тщательная настройка Используемая для тес і а пища должна быть максима чьно стандартизированной. Твердое печенье, коїорое легко кроши 1ся, кусочки яблока (е кожурой) и жевательная резинка яв.чяются подходящими прод ,'ктамп.
Предыдущая << 1 .. 118 119 120 121 122 123 < 124 > 125 126 127 128 129 130 .. 168 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed