Инфекционные болезни национальное руководство - Венгеров Ю.Я.
ISBN 978-5-9704-1000-4
Скачать (прямая ссылка):
ВПГ типа 1 Гингивостоматит. кератоконъюнктивит Оральный герпес, кератоконъюнкти
вит. энцефалит
ВПГ типа 2 Генитальный герпес, неонатальный гер Генитальный герпес
пес. диссеминированный герпес
Вирус ветряной оспы Ветряная оспа Опоясывающий герпес, диссемини
(Varicella zoster virus) рованная ветряная оспа при имму
нодефиците
ЭБВ Инфекционный мононуклеоз. В-клеточная Инфекционный мононуклеоз, лим-
пролиферация фома Беркитта, назофарингеальная
карцинома
ЦМВ Врожденные аномалии, цитомегалия при Цитомегалия у больных после транс
иммунодефиците плантации органов, ретинит, колит
или нейроинфекция при СПИДе
Вирус герпеса человека 6 Эритема новорождённых Системные болезни после транс
плантации
Вирус герпеса человека 7 Эритема новорождённых Неизвестны
Вирус герпеса человека 8 Саркома Капоши Неизвестны
ДИАГНОСТИКА
Для диагностики герпетических инфекций на практике применяют методы ИФА, метод иммунофлюоресцирующих антител. ИБ. ПЦР, электронную микроскопию.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение герпетических инфекций остаётся сложной задачей. Длительный хронический процесс приводит к негативной иммунной перестройке организма: развитию вторичной иммунной недостаточности, угнетению реакций клеточного иммунитета, снижению неспецифической защиты организма, выражающейся в снижении способности лейкоцитов продуцировать а- и у-интерферон, гипоимму-ноглобулинемии, сенсебилизации к антигенам вируса. Учитывая этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, для терапии герпетических заболеваний были предложены многочисленные препараты этиотропного и иммунокорригирующего действия, которые подразделяют на три группы по механизму действия (см. главу «Противовирусные препараты»).
Герпетическая инфекция
Герпетическая инфекция (простой герпес, herpes simplex) — широко распространённая антропонозная вирусная болезнь с преимущественно контактным механизмом передачи возбудителя, характеризуемая поражением наружных покровов, нервной системы и хроническим рецидивирующим течением.
КОДЫ ПО МКБ-10
В00.0. Герпетическая экзема.
В00.1. Герпетический везикулярный дерматит.
ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ
BOO.2. Герпетический вирусный гингивостоматит и фарингостоматит.
В00.3. Герпетический вирусный менингит (G02.0*).
В00.4. Герпетический вирусный энцефалит (G05.1*).
В00.5. Герпетическая вирусная болезнь глаз.
В00.7. Диссеминированная герпетическая вирусная болезнь.
В00.8. Другие формы герпетической вирусной инфекции.
В00.9. Герпетическая вирусная инфекция неуточнённая.
ЭТИОЛОГИЯ
Возбудитель — ВПГ типа 1 и 2 (вирус герпеса человека типа 1 и 2), семейство Herpesviridae, подсемейство Alphahetpesviruses, род Simplexvirus.
Геном ВПГ представлен двуспиральной линейной ДНК, молекулярная масса около 100 мДа. Капсид правильной формы, состоит из 162 капсомеров. Репликация вируса и сборка нуклеокапсидов происходят в ядре инфицированной клетки. Вирус обладает выраженным цитопатическим действием, вызывая гибель поражённых клеток, однако проникновение ВПГ в некоторые клетки (в частности, нейроны) не сопровождается репликацией вируса и гибелью клетки. Клетка оказывает на вирусный геном угнетающее влияние, приводя его в латентное состояние, когда существование вируса совместимо с её нормальной активностью. Через какое-то время может произойти активация вирусного генома с последующей репликацией вируса, в некоторых случаях вновь могут появляться герпетические высыпания, что свидетельствует о реактивации и переходе латентной формы инфекции в манифестную. Геномы ВПГ-1 и ВПГ-2 на 50% гомологичны. Оба вируса могут вызывать поражения кожи, внутренних органов, нервной системы, гениталий. Однако ВПГ-2 вызывает поражения гениталий значительно чаще. Есть данные, свидетельствующие о возможности мутации ВПГ с приобретением новых антигенных свойств.
ВПГ устойчив к высушиванию, замораживанию, при температуре 50-52 °С инактивируется в течение 30 мин. Липопротеидная оболочка вируса растворяется под действием спиртов и кислот.
Обычные дезинфицирующие средства существенного влияния на ВПГ не оказывают. Ультрафиолетовое облучение быстро инактивирует вирус.
