Прогнозирование здоровья детей раннего возраста - Степанова Е.И.
Скачать (прямая ссылка):
О О О О О о
00
о о
Ю СЧ СЧ СЧ
о о
о
о
S
о ?2
" S
со {?
СЧ ^
о (c)
X
2
S
Л
I
I
л
§
ев
О
hL
" оо
5 g <4 К
00 LO
? 'Л
00 Tf
00 LO
О o'
CO
H
S'
l>
О 00 ^
00 ^ p
^ о ^
00 ^ CO ^
О о 'О (c)
00 О 00
СО оо со
О t4" -" СЧ СЧ ^ ООО
н
>"
о
я
со
05 о> сч оо
СО СЧ СЧ ^ О) о
00 со 05 05 '"ч
Is, г-н Ю оо V 00
о(c) о о о о о о
н
>>
со
со
СО
со
сч
00
со
Tt*
ю
ю
со
оо
со
N.
ОООООООО
138
крови была выбрана стационарная линеаризованная модель, адекватно отражающая в среднем процессы становления этих показателей.
Это обстоятельство необходимо учитывать при выборе пороговых значений х, разделяющих детей по гомеостатическим свойствам организма, контролируемым ферментативным статусом лимфоцитов крови.
*
В заключение следует подчеркнуть, что научно обоснованные методы прогнозирования находят все большее применение в педиатрии. Преимущества прогностического подхода к оценке состояния здоровья несомненны. Он дает возможность контролировать ход развития ребенка в онтогенезе и позволяет определить риск и сроии возникновения тех или иных заболеваний. Прогностический подход создает фундаментальную основу для разработки целенаправленных профилактических мероприятий, обеспечивающих сохранение статуса здоровья и гармоничное развитие ребенка.
Использование для прогностических целей клинико-анамнестическнх данных, показателей крови, иммунитета и метаболизма лейкоцитов, характеризующих состояние новорожденного, f позволяет созд'ать достаточно простые алгоритмы, обеспечивающие надежный прогноз здоровья на 1-й год жизни ребенка.
Следует отметить, что в дальнейшем необходима разработка проблемы актуального и неактуального будущего. Действительно, в состоянии организма в данный момент можно" увидеть то, что подготавливает будущие явления и процессы. Эту определенность можно назвать актуальным будущим, ростком того нового, которое видно уже в настоящем [Нарциссов Р. П., 1984]. Вполне понятно, что по мере развития организма, встречи с новыми раздражителями появятся свойства, которые либо не проявляются в данное время, либо формируются позже положенного в основу прогноза исследования. Эту сегодняшнюю неопределенность можно назвать неактуальным будущим.
Конечно, сейчас в начале разработки прогностических алгоритмов, когда информация о ребенке часто фрагментарна, можно было бы полагать, что нёдоста-гочность наших знаний и есть причина ограниченности в
• 1зЬ
полноте и точности прогнозов. Это в значительной степени Соответствует истине. Однако следует подчеркнуть вероятностный характер прогнозов, невозможность абсолютно точного прогнозирования, необходимость учитывать широкий спектр возможных альтернатив, что обусло8лено большим динамизмом как окружающей среды, так и явлений и процессов, происходящих в самом о^ганизме. Тем не менее отказ от прогнозирования в связц с Тем, что оно не претендует на абсолютную достоверность и непогрешимость, не правомерен. Во-первых, ВозмоЖно создание прогнозов с большой степенью точности. Во-вторых, оправдано использование даже той информации, догорая относится в разряд неопределенной, В-третьих, в настоящее время прогнозы, в том числе и приведенные нами, рассматривают только актуальное будущее, а среду, окружающую ребенка', считают неизменной. Вполне понятно, что в дальнейшем сле-дует Разработать варианты прогностических сценариев, учитывающИХ динамизм внешних условий.
Не менее оправдано, с нашей точки зрения, создание "оптимистического" и "пессимистического" прогностического сценариев, помимо уже существующего варианта, Отражающего наиболее вероятное течение и последовательность событий. "Оптимистический" и "пессимистический" варианты сценариев и должны учитывать возможную изменчивость (желательную и нежелательную) окружающей среды, в которую включен ребенок.
"Р^гнозы, представленные в данной книге, опирались на разные уровни биологической иерархии организма. Пока ^ще не существует критериев, позволяющих выбрать tqt или иной уровень биологической организации для создаНия определенных прогностических алгоритмов, поскольку информативность отдельных элементов иерархической системы, каковой является организм в целом, и не сопоставлялась. Наш материал указывает как на возможность замены одного уровня другим, так и на уникальность информации, получаемой на каждом из них.
Прогностический подход тесно переплетается, с аксиологическим (ценностным), указывая на необходимость выделения среди изучаемых показателей не просто "нормальных" или "'ненормальных", а "оптимально-нормальных", "типично-лормальных" и "пессимально-нор-мальных". Ведь индивидуальные отклонения могут быть
140
как в худшую, так и в лучшую сторону. Последние свидетельствуют об особо благоприятном развитии ребенка.
Нами представлены прогностические алгоритмы, предназначенные для использования врачом-педиатром. Однако уже в настоящее • время следует приступить к созданию несложных методов прогнозирования, которые сможет освоить сама мать. Они должны включать и систему мероприятий, способствующих оптимальному развитию ребенка.
