Прогнозирование здоровья детей раннего возраста - Степанова Е.И.
Скачать (прямая ссылка):
126
Итак, по прогнозу ребенок переболеет ОРЗ 4-5 раз.
Вопрос о возможности присоедииения осложнении при ОРЗ решается с помощью алгоритма, изложенного в табл. 21. Определив величину ПК, необходимых для прогноза показателей, и суммировав все ПК, получаем 2ПК==-2,34. Эта сумма не достигает порога (-13),. но все же свидетельствует о малом риске осложнений.
Для прогнозирования вероятности пневмонии и возможности присоединения осложнений применяем алгоритмы, изложенные в табл. 22, 23. Подсчитав сумму ПК, устанавливаем, чтЬ она равна для развития пневмонии 6,34 и для вероятности осложнений-1,81. Следовательно, ребенок имеет риск заболеть пневмонией, но присоединение осложнений маловероятно.
Частоту пневмонии прогнозируем по линейной регрессионной модели 8 (см. табл; 29):
у8 = 0,5756-0,2097 • 0,11+0,0219 • 18,8 = 0,96" 1.
Предполагаем, что ребенок переболеет пневмонией не более 1 раза.
По описанному принципу, с помощью табл. 24-27 определяем вероятность экссудативно-катарального диатеза, степени его тяжести, анемии и рахита. При этом ЕПК составила соответственно +13,42, -14,86, +0,92, + 12,86, что позволило сделать заключение о том, что экссудативно-катаральный диатез, по-видимому, возникнет и будет легким. Вероятность анемии невелика, а рахита высока (9 шансов из 10).
Прогностический сценарий (история будущей болезни ребенка).
Можно полагать, что Максим К- будет часто болеть на 1-м году жизни. По-видимому, он перенесет 4-5 ОРЗ. По всей вероятности, ОРЗ впервые возникнет в возрасте 4-5 месяцев и будет протекать без осложнений. Ребенок имеет высокий риск заболеть пневмонией, но не более одного раза за 1-й год жизни. Если заболевание возникнет, то его течение будет гладким. Присоединение осложнений маловероятно. Можно ожидать развития экссудативно-катарального диатеза и рахита. Вероятность анемии низка.
Сопоставление прогнозируемых и реально совершившихся событий у Максима К. приведено в табл. 33. Она наглядно демонстрирует хорошее совпадение прогноза и реальности.
127
Заказ 5914.
Таблица 33
Сопоставление прогнозируемых и реальных событий у Максима К.
Прогнозируемое событие ' Алгоритм прогноза Результат Прогноз Реальность
1 2 3 4 5
Заболеет ли ОРЗ? Прогностическая таблица 20 ПК+22,54 Будет болеть Болел
Когда заболеет ОРЗ вч 1-й раз? Экспоненциальная регрессионная модель 1 (табл. 31) 4,92 Заболеет в 4-5 мес , Заболел в 5 месяцев
Будет ли ОРЗ протекать с осложнениями? Прогностическая табл. 21 ПК-2,34 ' Осложнения маловероятны Не было
Как часто будет болеть ОРЗ? Экспоненциальная регрессионная модель И (табл. 30) 4,64 Будет болеть 4-5 раз Болел 3 раза
Заболеет ли пневмонией? Прогностическая табл. 29 ПК+6,34 Будет болеть Болел
Сколько раз будет болеть пневмонией? Линейная регрессионная модель 8 (табл. 29) 0,96 Не более 1 раза Болел 1 раз
Будет ли пневмония протекать с осложнениями? Прогностическая табл. 23 -1,81 Осложнения маловероятны Не было
Будет ли страдать экс-судативно - катаральным диатезом? Прогностическая табл. 24 ПК+13,42 Диатез будет Был
Какой будет степень тя- Прогностическая табл
жести экссудативного 25 диатеза?
Заболеет ли анемией? Прогностическая табл
26
Будет ли страдать ра- Прогностическая табл
хитом? 27
ПК-14,86 Будет легкой
Была легкая
ПК+ 0,92 Вероятность невелика Не болел ПК+12,86 Вероятность велика Болел
3.6. Вопросы использования гомеостатических свойств систем организма для диагностики и прогнозирования
Для организма человека характерны поддержание постоянства внутренней среды, непрерывное динамическое уравновешивание с внешней средой. Этому свойству подчинены компоненты, составляющие сложную многоцелевую иерархию уровней регуляции организма, взаимодействующих между собой на основе прямых и обратных связей. Каждый уровень обладает самоконтролем и самоуправлением, что дает возможность для автономного функционирования. Высшие уровни вмешиваются в работу низших в случае выхода их из гомеостатического режима. В этом слу'гае функции управления и регуляции передаются с низшего уровня на высший. Такие общие представления связаны с кибернетической трактовкой систем управления в живом организме [Баевский Р. М., 1970].
Устанавливается три предела-критерия для оценки степени взаимодействия низшего уровня с высшим. Первый предел - уровень контроля, когда. автономные системы управления справляются с нагрузкой. Высший уро-венв только контролирует их действия. Второй предел - уровень регулирования. Здесь высшие уровни вмешиваются в деятельность низших, возвращая в необходимый режим вышедшие за заданные рамки параметры. Третий предел - уровень на границе выживания. В этом'случае высший уровень берет на себя все управление, подчиняя в максимальной степени низший уровень. Уровень нормальной жизнедеятельности отражает процесс самоуправления.
-Такой подход является основой для классификации состояний, которые определяются гомеостатическими свойствами организма. Классификация таких состояний введена Р. М. Баевским и В. П. Казначеевым и предусматривает следующие варианты состояний: норма, состояние напряжения, состояние перенапряжения, состояние предболезни (астенизация), называемых донозоло-гическими.
