Как избежать врачебных ошибок - Ригельман Р.Л.
Скачать (прямая ссылка):
4. Выбор тактики лечения
*елц.' Выработка врачебных рекомендаций и разъяснение их сути больному
Получение от больного письменного согласия на проведение соответствующих лечебных мероприятий
Причины ошибок:
Неумение разграничить процессы выработки тактики лечения и разъяснения ее больному
Неправильная оценка вероятности того или иного исхода лечения
Нерациональное отношение к риску лечения
Игнорирование различий в восприятии результатов лечения врачом и больным
ПРИЛОЖЕНИЕ
Нарушение условий получения письменного согласия больного на выполнение врачебных рекомендаций:
- неправильная оценка способности больного принимать решение,
- предоставление больному недостаточной информации,
- ограничение свободы больного в принятии решений
S. Проведение лечебных мероприятий
Цель: Выполнение больным врачебных рекомендаций
Причины ошибок:
Неправильная оценка готовности больного выполнять врачебные рекомендации: переоценка роли социально-культурных факторов и недооценка особенностей лечебного метода
Неправильное выполнение врачебных рекомендаций в силу следующих причин: ориентация врача на здравый смысл больного, склонность больных использовать собственные запасы лекарственных препаратов, заниматься самолечением и уклоняться от выполнения сложных или неприятных рекомендаций
Неумение вовремя изменить схему лечения Неспособность помочь больному изменить образ жизни и привычки:
- обосновать необходимость перемен,
- оценить готовность больного к переменам,
- закрепить и сохранить изменения
6. Анализ результатов лечения
Цель: Оценка эффективности лечебных мероприятий, при необходимости - пересмотр диагноза и лечения
Причины ошибок:
Невыполнение больным врачебных назначений
Неспособность вовремя пересмотреть неверный диагноз
ПРИЛОЖЕНИЕ
Неумение определить, усваивается ли препарат, достигает ли препарат места действия, приводит ли лечение к ожидаемому биологическому эффекту, преобразуется ли биологический эффект в лечебный, следует ли ограничиться имеющимся частичным лечебным эффектом или предпринять более радикальные меры.
ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ВРАЧА И БОЛЬНОГО
Стиль отношений: сотрудничество
Основные принципы: делиться сомнениями, говорить правду
Причины ошибок: Неспособность распознать ситуации, когда:
- больные не склонны сотрудничать с врачом,
- больные имеют далекие от лечения цели,
- с больными трудно наладить взаимодействие,
- доверительные отношения с больными мешают увидеть всю полноту картины
Неумение поделиться с больным сомнениями
Непонимание закономерности ошибок, совершаемых медицинской системой в целом, и неумение принять меры против них
Попытки справиться с неопределенностью средствами, которые дают обратный результат:
- избыточное обследование,
- надуманная ясность
Непонимание истинных чувств и побуждений больного
Неумение говорить больному правду, не лишая надежды
Неумение врачей говорить правду самим себе
Научное издание
Ричард К. Ригельман
КАК ИЗБЕЖАТЬ ВРАЧЕБНЫХ ОШИБОК
Книга практикующих врачей
Ведущий редактор М. Д. Гроздова Художники Е. Р. Гор, О. Л. Лозовская Оригинал-макет подготовлен в издательстве Практика
ИВ No 006
Лицензия ЛР Л" 090070 от 29. 1 2.93
Сдано в набор 25.06.94. Подписано к печати 3.08.94 Формат 84 х 108/32. Бумага офсетная Л" 1. Печать офсетная. Гарнитура Тип Тайме. Объем 6,5 бум. л.
Изд. Ле 006. Тираж 5000 экз.
Заказ ¦ 693
Издательство Практика
119048 Москва а/я 421
Отпечатано с оригинал-макета на Можайском полиграфкомбинате Комитета РФ по печати
143200, Можайск, ул. Мира, 93
Полностью уберечься от врачебных ошибок нельзя, но можно свести к минимуму их количество и облегчить последствия.
Автор подверг анализу и, насколько это возможно, рационализировал интуитивный процесс принятия врачебных решений.
Строгая логика суждений в сочетании с творчеством и есть то главное, чему учит эта книга.
