Интенсивная терапия реанимация первая помощь - Малышев В.Д.
ISBN 5-225-04560
Скачать (прямая ссылка):
закладка
Таблица 28 5. Состав аминокислотных смесей
Наименование Аминостерил КЕ 10 Аминоплазмаль Вамин-9 без-
%, безуглеводный лс 10 («Браун» электролитный
(«Фрезениус») («Р & U»)
Изолейцин 4,67 5,10 2,80
Лейцин 7,06 8,90 3,90
Лизин 5,97 7,00 4,50
Фенилаланин 4,82 5,10 3,90
Тирозин --- 0,30 0,11
Метионин 4,10 3,80 2,80
Цистеин --- 0,73 0,28
Треонин 4,21 4,10 2,80
Триптофан 1,82 1,80 1,0
Валин 5,92 4,80 3,70
Общее количество
незаменимых
аминокислот, г/л 38,57 41,63 25,79
Аланин 15,0 13,70 8,0
Аргинин 10,64 9,20 5,60
Кислота --- 3,72 1,70
аспарагиновая
» глутаминовая --- 4,60 2,80
» аспартиновая --- 1,30
» яблочная --- 1,0 1
Гистидин 2,88 5,20 3.40
Глицин 15,94 7,90 3,90
Пролин 15,0 8,90 3,40
Серин --- 2,40 2 30
Орнитин --- 3,20 !
Сорбит --- 100,0 56,89
Эбщее количество
аминокислот, г/л 98,03 100,0 9,0
Общий азот, г/л 16,0 16,0 230,0
Калорийность, ккал 400,0 800,0 530,0
Осмолярность, 1050,0 1590,0 5,60
мосм/л Н
Отношение 2,40 2,60
незаменимых
минокислот к
общему азоту
Натрий, ммоль/л 30,0 45,0
Калий 20,0 25,0
Кальций
Магний 5,0
Хлориды 60,0 62,0
Ацетат 7,50
Емкость флакона, 500 500 500
мл
Растворы кристаллических аминокислот. Достижения химии позволили синтезировать все аминокислоты в кристаллическом виде. Различают две оптически активные формы аминокислот — D и L. Для синтеза различных белков тела организм утилизирует в основном L-формы аминокислот. Исключение составляют лишь D-метионин и D-фенилаланин. Очень важным является то, что синтетические смеси аминокислот лишены каких-либо балластных примесей. Большинство аминокислотных смесей содержат все 8 незаменимых аминокислот, а также гистидин и аргинин. Для лучшей утилизации незаменимых аминокислот в синтетических аминокислотных смесях содержатся и заменимые аминокислоты. Обычно аминокислотные смеси имеют низкий рН и высокую осмолярность, что необходимо учитывать при ПП.
Следует обратить внимание на уровень аминного азота в используемой смеси аминокислот: чем выше этот уровень, тем значительнее питательная ценность данного препарата и тем меньше его потребуется для покрытия суточной потребности в белке. Так, в одном флаконе 10 % раствора аминостерила КЕ содержится 16 г азота, т.е. 100 г белка.
Аминостерил КЕ (10% раствор) содержит незаменимые, полузаменимые и заменимые аминокислоты и электролиты. Он используется как для частичного, так и для полного ПП в сочетании с соответствующим количеством углеводов, жиров и электролитов; благодаря своей биологической структуре (принцип: картофель — яйцо) полностью отвечает задачам ПП. Этот препарат показан при недостаточном питании в до- и послеоперационном периоде, травмах, ожогах, истощающих заболеваниях. Его рекомендуется комбинировать с углеводными растворами (глюкостерил) и жировыми эмульсиями (липовеноз). Применяется до 1000 мл в сутки. Скорость инфузии до 1,3 мл/кг/ч, т.е. 25—30 капель/мин при массе тела 70 кг. Для удовлетворения потребности в калориях растворы углеводов необходимо вводить одновременно. Аминостерил противопоказан при нарушениях обмена аминокислот, почечной недостаточности, декомпенсированной сердечной недостаточности и гипокалиемии.
Белковые гидролизаты. Качество белковых гидролизатов оценивается по содержанию аминного азота относительно общего азота в препарате. Если растворы кристаллических аминокислот содержат аминокислоты в чистом виде, то в растворах гидролизатов доля свободных аминокислот варьирует от 40 до 80 %. Оставшаяся часть приходится на пептиды с разной длиной аминокислотной цепи. Помимо полипептидов, снижающих питательную ценность белковых гидролизатов, в растворах содержатся аммиак, хромогены и гуминовые вещества.
