Амбулаторная хирургия. Справочник практического врача - Гриценко В.В.
ISBN 5-7654-2041-9
Скачать (прямая ссылка):
89
АМБУЛАТОРНАЯ ХИРУРГИЯ
12. Лыткин М. И., Косачев И. Д. Панариций. Л.: Медицина, 1975. 205 с.
13. Островский В. К., Моздон А. Г. , Бессонов А. В. Способ лечения локтевого и препателлярного бурсита // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 1997. № 1. С. 58-59.
14. Попкиров С. Гнойно-септическая хирургия. София, 1977. 502 с.
15. Семерджян В. В. К вопросу о лечении хронических гнойно-воспалительных заболеваний нижних конечностей. // Вестн. новых мед. технологий. 1996. № 1. С. 64—66.
16. Сидельникова С. М., Ющенко Г. В., Асеева Э. М. Реактивные артриты: терминология, этиология, патогенез. // Клинич. медицина. 1996. № 8. С. 38—40.
17. Стручков В. И., Гостищев В. К., Стручков Ю. В. и др. Хирургическая инфекция: Руководство для врачей. 2-е изд. М.: Медицина, 1991. 559 с.
18. Углов Ф. Г., Гриценко В. В., Соловьев В. А. Основные принципы синдромной диагностики и лечения в деятельности врача-хирурга поликлиники // Поликлиническое дело / Под ред. В. А. Миняева. М.: Медицина, 1987. С. 186—262.
19. Усольцева Е. В., Машкара К. И. Хирургия заболеваний и повреждений кисти. Л.: Медицина, 1985. 352 с.
20. Aebi С., Ramilo О. Metacarpal osteomyelitis complicating varicella-associated cellulitis of the hand: report of 2 cases // Scand. J. Infect. Dis. 1998. V. 30. № 3. P. 306—308.
21. Brown T. J., Rosen Т., Orengo I. F. Hidradenitis suppurativa // South. Med. J. 1998. V. 91. № 12. P. 1107— 1114.
22. Chacar Rabay H., Hejeily R. K., Aound A. Cavernous sinus thrombosis: Late diagnosis and complications // J. Med. Liban. V. 46. № 4. P. 218—221.
23. Johnston C. A., Wiley J. P., Lindsay D. M. et all. Iliopsoas bursitis and tendinitis. A rewiew // Sports Med. 1998. V. 25. № 4. P. 271—283.
24. Lister G. The hand: diagnosis and indications. London: Churchill Livingstone International, 1993. 593 p.
25. Salman K. L., Lillegard W. A., Butcher J. D. Upper extremity bursitis // Am. Fam. Physician. 1997. V. 56. № 7. P. 1811—1812.
ЧАСТЬ 2
ДЕГЕНЕРАТИВНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОНЕЧНОСТЕЙ
2.1. ЗАБОЛЕВАНИЯ СВЯЗОК И ОКОЛОСУСТАВНЫХ ТКАНЕЙ
2.1.1. Плечелопаточный периартрит
Плечелопаточный периартрит (ПЛП) как нозологическая единица заболевания имеет более чем вековую историю. При этом представление об этой болезни претерпело значительные изменения. Неоднократно делались попытки идентифицировать ПЛП с заболеванием какого-то одного из анатомических образований, входящих в сложную систему плечевого сустава, чаще всего — субакромиальной сумки. Однако в последние четыре десятилетия преобладает взгляд на ПЛП как на заболевание всего комплекса околосуставныхных тканей плечевого сустава — связок, сухожилий, суставной капсулы [4, 9, 10, 12, 14, 15, 19, 24, 25].
Не меньшую эволюцию претерпело представление об этиологии этого заболевания. Вначале признавалась лишь травматическая теория — заболевание считалось следствием однократной тяжелой травмы сустава. В дальнейшем на первый план выдвинулась «теория старения»: периартрит плечевого сустава стал рассматриваться как инволюционный возрастной дегенеративный процесс.
91
АМБУЛАТОРНАЯ ХИРУРГИЯ
По современным представлениям ПЛП определяют как клиническое проявление реактивного воспалительного процесса, возникающего под влиянием острой или хронической функциональной травматизации на фоне дегенеративных возрастных изменений в периартикулярных тканях плечевого сустава.
Анатомия и физиология движений в плечевом суставе в норме и патологии
Представляя собой типичное шаровидное сочленение, плечевой сустав отличается большой подвижностью. Движения осуществляются вокруг трех главных осей: фронтальной, сагиттальной и вертикальной. Существуют также круговые движения (циркумдукция).
В хирургии для практических целей применяются следующие термины.
Боковое отведение — движение верхней конечности от туловища во фронтальной плоскости.
Переднее отведение — движение вперед в сагиттальной плоскости.
Заднее отведение — движение назад в сагиттальной плоскости.
Приведение — движение, обратное боковому отведению.
Ротация кнаружи — движение плеча по длинной оси в наружную сторону при согнутом под прямым углом локтевом суставе.
Ротация кнутри — движение, обратное ротации кнаружи.
Круговое движение, при котором дистальный конец руки описывает окружность.
Поднятие руки кпереди и отведение ее в латеральную сторону за счет движения в плечевом суставе возможно только до уровня плеч (до 90°), так как дальнейшее движение тормозится натяжением суставной сумки и упором больших бугорков плечевой кости в свод, образуемый акромиальным отростком лопатки и lig. coracoacromiale. В этот момент происходит сдавление и трение участка капсулы плечевого сустава, прикрепляющегося в области бугорков (рис. 2.1).
Эта травматизация уменьшается расположенной здесь субакромиальной (поддельтовидной) слизистой сумкой. Если движение руки продолжается выше горизонтали, то
