Общая аллергология - Адо А.Д.
Скачать (прямая ссылка):
1) механизм аллергических реакций немедленного типа, т. е. образование биологически активных веществ и повреждение клеток;
2) прямое цитотоксическое влияние аутоантител на клетки, осуществляемое при посредстве комплемента;
3) действие комплекса аутоантиген — аутоантитело, к которому присоединяется комплемент. Комплемент при этом активируется и его фракции оказывают ряд биологических влияний, например активируют фагоцитоз нейтрофилами. Последние фагоцитируют комплекс аутоаллерген — аутоантитело, выделяя при этом активные гидролазы, которые повреждают тканевые белки;
4) комплекс аутоантиген-аутоантитело вызывает повреждение сосудов (типа феномена Артюса), в результате чего травмируется ткань (мнение Бойда).
Весьма интересен вопрос о так называемых нормальных аутоантителах, которые с помощью различных иммунологических методик многие* исследователи находили в крови здоровых людей и здоровых интактных животных. Эти антитела несколько чаще встречаются у женщин; с возрастом их содержание нарастает.
Каково значение в организме нормальных противотканевых антител?1 Одни исследователи (А. М. Монаенков) считают, что эти антитела лишены патогенных свойств и строгой органной специфичности. Другие (Seraphim и соавт.) расценивают появление нормальных аутоантител как своеобразный иммунологический дефект генетического происхождения. Авторы провели иммунологические исследования и выявили аутоантитела к компонентам ряда нормальных тканей у 347 из 1430 обследованных ими здоровых людей. По мнению авторов, данный контингент в дальнейшем может в известной степени послужить «поставщиком» аутоаллергических реакций.
Н. А. Терехова-Уварова (1969) у 26 больных, подвергнутых операциям на сердце, выясняла влияние исходного содержания антител к нормальному миокарду на течение послеоперационного периода. Для определения в сыворотке крови антител ставили РСК и РПГА с антигеном из сердца здорового человека, погибшего от несчастного случая. У 9 больных до операции определялись циркулирующие противосердечные антитела (в титрах 1:25—1:250). У 17 обследованных реакции с антигеном из нормального миокарда, как правило, были отрицательными.
У больных, в крови которых до операции определялись противосердечные антитела, послеоперационный период в основном протекал неблагоприятно. Так, у 4 из 9 человек после операции развился посткомиссу-ротомный синдром. У 2 обследованных произошла активация ревматизма. Только у 3 больных послеоперационный период протекал без существенных осложнений.
У 10 из 17 больных, в крови которых до операции противосердечные антитела отсутствовали, осложнений в послеоперационном периоде не возникло. У 7 человек данной группы имела место сердечная декомпенсация или активация ревматизма. Посткомиссуротомный синдром не развился пи в одном случае.
Позднее (1974) Н. А. Терехова-Уварова и Р. Я. Школьник провели наблюдения над интактными кроликами, в крови которых в реакциях связывания комплемента и пассивной гемагглютинации были выявлены антитела против нормального гомологичного миокарда. При морфологическом исследовании в сердце значительной части этих животных были обнаружены участки зернистой дистрофии, оживление интерстициальной ткани, небольшие лимфогистиоцитарные инфильтраты.
Проведенные в условиях клиники и эксперимента исследования свидетельствуют о том, что при неблагоприятных условиях циркулирующие в крови антитела к нормальным тканям могут, по-видимому, способствовать развитию в них патологического процесса.
Ауто аллергические реакции в клинике можно разделить на три основные группы: 1) собственно аутоаллергические заболевания. В основе этих заболеваний лежит аутоаллергический механизм. К ним относятся: аутоиммунная гемолитическая анемия, симпатическая офтальмия, имму-нотромбоцитопения, тиреоидит Хашимото, системная красная волчанка (точнее, волчаночный гломерулонефрит) и др.; 2) аутоаллергия является компонентом, но не ведущим механизмом (например, при некрозе тканиг при инфаркте); 3) ауто аллергическая реакция может быть следствием^ осложнением самого заболевания или его лечения (например, постин-
фарктный и посткимиссуротомныи синдромы, отчасти лекарственная аллергия) .
В 1967 г. А. Д. Адо предложил классификацию аутоаллергических реакций, подразделив их в зависимости от вида аллергенов. Особое внимание автор уделяет разделению этих реакций на истинные ж ложные-(схема 25).
Схема 25
АЛЛЕРГЕНЫ
Собственные клетки и их продукты
(сперма, миелин, антиген щитовидной железы)
Продукты повреждения тканей, «глубинные антигены» клеток и пр.
Антибиотики я другие лекарства
ДНК, нуклеопро-теиды, гистоны
Комплексные аллергены (клетки+микроб)
Промежуточные аллергены системы вирус — клетка
Гомо- и гетеро- -аллергены
