Доклад о состоянии здравохрания в мире -
ISBN 978-924-456373-1
Скачать (прямая ссылка):
дований и снижают расходы95 9120, а также расширяют использование профилактических мероприятий121. Мотивация усиливается благодаря признанию населения. Тем не менее даже самые преданные делу профессионалы не сразу начинают использовать эти возможности122, 123. Контакты между населением и службами здравоохранения следует выстраивать таким образом, чтобы это становилось не только возможным, но и наиболее вероятным методом действий.
Создание сети учреждений первичной помощи
Медицинское учреждение, оказывающее первичную амбулаторную помощь в случае заболевания и связанных с ним проблем, должно предоставлять полный спектр комплексных диагностических, лечебных, реабилитационных и паллиативных услуг. В отличие от большинства традиционных моделей оказания медицинской помощи, предлагаемые услуги должны включать меры по профилактике и укреплению здоровья, а также усилия по борьбе на местах с факторами, способствующими ухудшению здоровья. Важнейшим условием налаживания тесных, устойчивых отношения между поставщиком услуг и обслуживаемым населением является учет личных и социальных обстоятельств пациентов и их семей, что гарантирует непрерывность предоставления услуг как во времени, так и при смене медицинских учреждений.
Для того чтобы трансформировать традиционные медицинские учреждения в службы первичной помощи, то есть гарантировать должное внимание описанным выше принципам, их следует реорганизовать. Предварительным условием для этого является обеспечение прямого и постоянного доступа, отказ от неоправданного
Рост удовлетворенности услугами - Weiss (1996 г.)”6, Rosenblatt (1998 г.)”7, Freeman (1997 г)124, Miller (2000 г.)’25
Более охотное выполнение предписаний и снижение показателей госпитализации - Weiss (1996 г.)116, Rosenblatt (1998 г.)”7, Freeman (1997 г.)124, Mainous (1998 г.)126
Более редкие обращения к специалистам и в службы скорой помощи - Starfield (1998 г.)82, Parchman (1994 г.)127, Hurley (1989 г.)128, Martin (1989 г.)129, Gadomski (1998 г.)130
Более редкие консультации специалистов - Hurley (1989 г.)128, Martin (1989 г.)129
Более эффективное использование ресурсов - Forrest (1996 г.)82, Forrest (1998 г.)95, Hjortdahl (1991 г.)131, Roos (1998 г.)132
Более глубокое понимание психологических аспектов проблемы пациента - Gulbrandsen (1997 г.)55
Более эффективная профилактическая работа среди подростков - Ryan (2001 г.)133
Защита от избыточного лечения - Schoen (2007 г.)134
59
Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2008 г.
Первичная медико-санитарная помощь - Сегодня актуальнее, чем когда-либо
использования платных услуг, а также обеспечение социальной защиты, предусмотренной программами всеобщего охвата населения медицинской помощью. Однако трансформация традиционной помощи - амбулаторной, стационарной, общего профиля и специализированной - в местные сети центров первичной помощи требует осуществления целого ряда других мер135, 136137
138,139,140:
¦ приблизить помощь к людям, разместить медицинские учреждения в непосредственной близости от общины и обеспечить прямое взаимодействие с ней, переместив точку доступа в систему здравоохранения из больниц и кабинетов специалистов в расположенные рядом с клиентом центры первичной помощи общего профиля;
¦ возложить на поставщиков медицинских услуг всю полноту ответственности за состояние здоровья определенной группы населения -как больных, так и здоровых, тех, кто обращается за консультациями, и тех, кто этого не делает;
¦ усилить роль поставщиков первичной помощи в качестве координаторов взаимодействия с другими уровнями медицинской помощи, наделив их административными полномочиями и покупательной способностью.
Приблизить помощь к людям
Первым шагом должно стать перемещение точки доступа в систему здравоохранения из специализированных клиник, поликлинических отделений больниц и служб скорой помощи в расположенные рядом с клиентом амбулаторные учреждения общего профиля. Имеется все
Рисунок 3.4 Нецелесообразные исследования, назначенные
моделируемым пациентам в Таиланде, жаловавшимся на незначительную боль в животе^ b 162
Пациенты, которым были назначены нецелесообразные исследования (%)
60
40..........
I I Биопсия
I I Рентген
I I Гастроскопия
| Гастроскопия + рентген
20
0
I
Государственная Частная больница, больница, поликлиническое отделение (15,2 долл. США)1
a Наблюдение проведено в 2000 году, до введения в Таиланде системы всеобщего охвата населения. b Расходы пациента, включая гонорар врача, стоимость лекарств и лабораторных и технических исследований.
Государственное медучреждение, терапевт (5,7 долл. США)1
