Инфекционные болезни национальное руководство - Венгеров Ю.Я.
ISBN 978-5-9704-1000-4
Скачать (прямая ссылка):
Стандарт лечения
Лечебный курс: ганцикловир 5 мг/кг 2 раза в сутки или валганцикловир 900 мг
2 раза в сутки, длительность терапии составляет 14-21 сут и более до исчезновения симптомов заболевания и ДНК ЦМВ из крови. При рецидиве заболевания проводят повторный лечебный курс.
Поддерживающая терапия: валганцикловир 900 мг/сут не менее месяца.
Превентивная терапия активной ЦМВИ у иммуносупрессивных больных с целью профилактики развития ЦМВ-заболевания: валганцикловир 900 мг/сут в течение не менее месяца до отсутствия ДНК ЦМВ в крови.
Превентивная терапия активной ЦМВИ во время беременности с целью профилактики вертикального заражения плода: неоцитотект* 1 мл 7кг в сутки внутривенно 3 введения с интервалом в 2-3 нед.
Превентивная терапия активной ЦМВИ у новорождённых, детей младшего возраста для предупреждения развития манифестной формы заболевания: неоцитотект* 2-4 мл/кг в сутки внутривенно 6 введений под контролем наличия ДНК ЦМВ в крови.
Прогноз
При ранней поставке диагноза ЦМВ-пневмонии, эзофагита, колита, ретинита, полинейропатии и своевременном начале этиотропной терапии прогноз для жизни и сохранения трудоспособности благоприятен. Позднее выявление цитомегалови-русной патологии сетчатки и развитие её обширного поражения ведёт к стойкому снижению зрения или к его полной потере. ЦМВ-поражение лёгких, кишечника, надпочечников, головного и спинного мозга могут стать причиной инвалидности пациентов или привести к летальному исходу.
Примерные сроки нетрудоспособности
Трудоспособность больных с ЦМВ-заболеванием нарушается не менее чем на 30 сут.
796
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ
Диспансеризация
Женщины во время беременности проходят лабораторное обследование для исключения активной ЦМВИ. Дети младшего возраста, инфицированные ЦМВИ антенатально, наблюдаются невропатологом, отоларингологом и офтальмологом. Дети, перенёсшие клинически выраженную врождённую ЦМВИ, находятся на диспансерном учёте у невропатолога. Больные после пересадки костного мозга, других органов в первый год после трансплантации должны не реже 1 раза в месяц проходить обследование на наличие ДНК ЦМВ в цельной крови. Больные ВИЧ-инфекцией. имеющие количество СВ4-лимфоцитов менее 100 кл в 1 мкл, должны осматриваться офтальмологом и проходить обследование на количественное содержание ДНК ЦМВ в клетках крови не реже одного раза в 3 мес.
Выполнение рекомендаций, использование современных методов диагностики и применение эффективных терапевтических средств позволяет предотвратить развитие манифестной ЦМВИ или свести к минимуму её последствия.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Врождённые, перинатальные и неонатальные инфекпин: Пер. с англ. і Под общ. ред. А. Гриноу. Д. Осборн. Ш. Сазерленд. — М.: Медицина. 2000. — 288 с.
Коровина Н.А.. Заплатников А.Д.. Чебуркин А.В. и др. Цитомегаловирусная инфекция у детей раннего возраста: Руководство для врачей. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медпрактика-М, 2001. — 64 с.
Марченко Н.И.. Шахгнльдян В.И.. Шипулина О.Ю. Вирусные пораження органа зрения у больных ВИЧ-инфекцией , . Эпидемиология и инфекц. болезни. — 1998. - № 5. -С. 36-38.
Пархоменко Ю.Г., Тишкевпч О.А., Шахгнльдян В.И. Паю- и морфогенез цитомега-ловирусного поражения лёгких при ВИЧ-инфекции Арх. пат. — 2004. — Т. 66, № 4. — С. 20-23.
Протоколы диагностики, лечения и профилактики внутриутробных инфекций у новорождённых детей. — 2-е изд.. перераб. и доп. — М.: ГОУ ВУНМЦ М3 РФ. 2002. — 104 с.
Русанова Н.Н.. Теплова С.Н., Коченгина С.А. Цитомегаловирусная инфекция у детей. — СПб": Лань. 2001. — 136 с.
Фризе К. Инфекционные заболевания беременных и новорождённых: Пер. с нем. / К. Фризе, В. Кахель. — М.: Медицина. 2003. — 424 с.
Шахгильдян В.И. Цитомегаловирусная пневмония Пневмония , Под ред. А.Г. Чучалина, А.И. Синопальникова, Л.С. Страчунского. — М.: МИА. 2006. — С. 360-385.
Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Лекции по инфекционным болезням. — М.: Медицина. 2007. - 1032 с.
Emery V.C. Cytomegalovirus Infection. — Loud.: Current Medicine Group Ltd. 2006. — 63 p.
Halwachs-Baumann G., Genser B. Die konnatale zvtomegalievirus infetion. — Wien, 2003. — 133 p.
Stagno S.. Ireland K.R. Congenital cytomegalovirus infection Clinical Management of Herpes Viruses / S.L. Sacks. S.E. Straus. - IOS Press. 1995. - P. 329-340.
Инфекция, вызванная вирусом герпеса человека типа 6
Герпесвирус типа 6 считают наиболее вероятным этиологическим агентом рассеянного склероза, лихорадки новорождённых с судорожным синдромом и инфекционного мононуклеоза, негативных по ЭБВ и ЦМВ, а также ассоциированного с HHV-6 энцефалита. HHV-6 является кофактором СПИДа, некоторых форм карцином шейки матки и назофарингеальных карцином.
ЭТИОЛОГИЯ
Вирус герпеса человека типа 6 (HHV-6) сходен с остальными герпесвирусами. но отличается от них по биологическим, иммунологическим свойствам, спектру чувствительных клеток, антигенной структуре, составу генома, количеству и моле-
вирусные инфекции 797
кулярной массе структурных вирусных белков. HHV-6 относят к подсемейству Betaherpesvirinae. роду Roseolovirus.
