Имплантанция зубов хируругические аспектов - Робустова Т.Г.
ISBN 5-225-04712-2
Скачать (прямая ссылка):
1989. - Vol. 2. - P. 11-18.
171. Wolinsky L., de Camargo P., Erard J., Newman M. A Study of in vitro attachment of streptococcus sanguis and actinomyces viscosus to saliva-treated titanium // Int. J. Oral Maxillofac. Impl. —
1989. - Vol. 4. - P. 27-31.
172. Worthington P. Medicolegal aspects of oral implants surgery // Britisch Association of oral and Maxillofacial Surgeous Meeting. Oxfort. — 1994. — Abstract 16.
173. Wennstrom J., Bengazi F., Lekholm U. The influence of the masticatory mucosa on the peri-implant soft tissue condition
552
// Clin. Oral Impl. Res. — 1994. — Vol. 5. - P. 1-8.
174. Yukna R. Clinical comparison of hy-droxyapatite-coatcd titanium dental implants placcd in fresh extraction sockets and healed sites // J. Periodont. —
1991. - Vol. 62. - P. 468-472.
175. Yukna R. Placement of hydroxyapatite-coated implants into fresh or recent extraction sites // Dent. Clin. N. Amer. —
1992. - Vol. 36. - P. 97-116.
176. Zablotsky М., Meffert R., Caudill R., Evans G. Histological and clinical comparisons of guided tissue regeneration on dehisced hydroxyapatite-coated and titanium endosseous implant surfaces: a pilot study // Int. J. Oral Maxillofac.Impl. —
1991. - Vol. 6, N 3. - P. 294-303.
177. Zablotsky Л/. A Retrospective Analisis of the Management of Ailing and Faling Endosseous Dental Implants // Implant Dentistry. — 1998. — Vol. 7, N 3. — P. 185-189.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Пока настоящее руководство готовилось к изданию, зубная имплантация во всем мире, в том числе и в России, продолжала интенсивно развиваться. Однако представленные в руководстве классические правила имплантационной хирургии остались незыблемыми. Автор стремилась к тому, чтобы, открыв любой раздел, врач мог ознакомиться с каждом оперативным вмешательством, производимым при имплантации, и увидеть его в иллюстрациях "шаг за шагом".
Поданным Всемирной организации здравоохранения, в мире 80 млн людей, у которых отсутствуют зубы, не используют протезы. Имплантация может помочь в решении этой проблемы, однако при лечении с помощью внутрикостных зубных имплантатов возникает ряд проблем. Основными причинами отказа от имплантации являются: 1) боязнь боли; 2) значительная длительность лечения; 3) высокая стоимость хирургического и ортопедического этапов лечения. В настоящее время боль можно предотвратить на этапах имплантационной хирургии и ортопедического лечения. Продолжительность лечения при имплантации может быть уменьшена благодаря применению новых методов: временных имплантатов, одноэтапного оперативного вмешательства, биоматериалов, в том числе стимуляторов роста кости, повышению остеоинтеграции и ранней нагрузке на имплантат.
Высокая стоимость имплантации обусловлена не коммерциализацией этого вида лечения, а использованием дорогостоящих методов диагностики (цифровая, объемная, цветовая визио-графия, РКТ и МРТ, УЗИ, прижизненная микроскопия, реография, миография, допплерография), аппаратуры и материалов на хирургическом и ортопедическом этапах лечения, необходимостью изготовления временных и постоянных зубных протезов. В зарубежной практике зубной имплантации
экономические трудности сохранятся, а в России благодаря развитию эффективных отечественных имплантатов и биоматериалов могут быть снижены денежные затраты на это сложное, трудоемкое и дорогостоящее лечение. В частных клиниках, стоматологических учреждениях акционерного типа благодаря спонсорской поддержке отдельных пациентов возможно проведение лечения с использованием имплантатов со скидками.
В России проведены исследования с целью определения нуждаемости населения в ортопедическом лечении с использованием внутрикостных зубных имплантатов, число больных, которым необходимо такое лечение, составляет
5—10 % от нуждающихся в зубном протезировании. Однако провести это лечение по медицинским и экономическим соображениям могут только
1,5—3 % пациентов (Кондратьев С.Н.,
2001].
В настоящее время главными принципами эффективности зубной имплантации служат:
• классическая оценка функционального состояния организма и установление противопоказаний к имплантации при патологии органов и систем организма; подготовка к им-плантационному лечению;
• достаточность кости челюсти по высоте и ширине для установления имплантата;
• наличие ортогнатического прикуса и его разновидностей.
Значительный прогресс в усовершенствовании имплантатов в мире, в том числе в нашей стране, разработка и внедрение новых биоматериалов, в частности стимуляторов роста кости, рациональное применение при зубной имплантации местных антисептиков, антибактериальных препаратов, гормональных препаратов значительно расширили возможность лечения.
Традиционные методы обследования дополнены новыми подходами к оценке качества кости, прилежащих мягких тканей, сосудистой системы в зоне предполагаемой операции по разным параметрам кровообращения. Это позволило использовать при зубной имплантации биоматериалы, стимуляторы роста кости, физические воздействия.
