Ишемия как помочь сердцу - Краснова М.
ISBN 5-699-12119-6
Скачать (прямая ссылка):
1) восстановление сердечно-сосудистой системы (нормализация артериального давления, частоты сердечных сокращений в покое и при нагрузках, улучшение сократительной способности мышцы сердца (миокарда)) пациента путем включения приспособительных механизмов;
2) улучшение переносимости физических нагрузок;
3) улучшение профиля жировых фракций крови (снижение общего холестерина);
4) восстановление и сохранение трудоспособности;
5) снижение артериального давления;
6) улучшение психологической тренированности. Борьба с депрессией, стрессом и усталостью.
Реабилитация дает возможность в оптимальные сроки восстановить или значительно улучшить свою физическую форму, повысить качество жизни,
устранить стресс-зависимые расстройства, получить полную информацию о всех сторонах повседневной жизни.
Еще раз повторюсь, что при подозрении на инфаркт миокарда необходима срочная госпитализация, так как адекватное лечение позволяет иногда предотвратить развитие инфаркта миокарда, а если он произошел, то лечение в стационаре позволяет избежать многих осложнений или правильно лечить возникшие.
Сроки пребывания больного в стационаре зависят от глубины, распространенности инфаркта, наличия осложнений и т. д. (в среднем 20—35 дней). А полное рубцевание происходит в течение 0,5—1 года.
Диета в первые часы и дни острого инфаркта миокарда, когда аппетит больного резко снижен, ограничивается фруктовыми соками, минеральной водой, легко усваиваемыми и высококалорийными продуктами. Начиная с
4—5 дня, диету постепенно расширяют за счет изделий из протертого мяса, творога и молочно-кислых продуктов. В последующем разрешаются продукты из нежирного мяса и рыбы, каши, пудинги, запеканки, белковые паровые омлеты, некрепкий чай, соки, отвар плодов шиповника, трав, несоленые сыры, нежирная колбаса, салаты и винегреты. Пища принимается
4—5 раз в день небольшими порциями.
Лечебная физическая культура - один из методов в системе восстановительной терапии больных инфарктом миокарда. Назначение индивидуальной физической нагрузки так же важно, как и предписание лекарств. Физические упражнения являются мощным лечебным фактором. Они стимулируют вспомогательные факторы кровообращения, что способствует облегчению работы сердца, тренировке сократительной функции ослабленной сердечной мышцы, развитию более совершенного приспособления коронарного кровообращения к потребностям миокарда. Лечебная физкультура (ЛФК) способствует также активизации дыхания, повышению тонуса нервной системы, улучшению функций желудочнокишечного тракта, что играет роль в профилактике застойных пневмонии и других возможных нежелательных последствий строго постельного режима. При проведении ЛФК не должны нарушаться принципы щажения миокарда и обязателен электрокардиографический (ЭКГ) контроль. Показаниями к началу применения лечебной физкультуры являются удовлетворительное состояние больного, отсутствие одышки в покое, прекращение сильных и частых болей в области сердца, снижение повышенной температуры тела, нормальное артериальное давление, отсутствие отрицательной динамики на
ЭКГ. Лечебная физкультура - составная часть двигательного режима больного; она осуществляется в форме лечебной гимнастики. Расширение двигательного режима и увеличение интенсивности физических упражнений проводится строго индивидуально с учетом обширности инфаркта, динамики заболевания, возраста, пола больного, двигательной активности больного в прошлом. Чем продолжительнее ограничивались движения больного, тем медленнее должно осуществляться расширение двигательного режима.
Занятия ЛФК можно начинать на 2—7—9 день болезни (реже в более поздние дни); вначале она проводится индивидуально в дообеденное время, когда больной не утомлен. Упражнения лечебной гимнастики должны быть простыми, проделываться плавно, ритмично. Каждое физическое упражнение следует чередовать с дыхательным. При соблюдении постельного режима рекомендуется периодически лежать с согнутыми в коленях ногами, что обеспечивает лучший приток крови к сердцу и дает чувство опоры, необходимое при последующем подъеме в вертикальное положение. Для улучшения кровообращения в конечностях, усиления венозного кровотока применяются свободные, строго дозированные движения в крупных суставах конечностей, главным образом нижних, чередующиеся с дыхательными упражнениями и паузами отдыха. Для предупреждения слабости скелетной мускулатуры и связочного аппарата, развивающиеся при длительном постельном режиме, применяют упражнения для укрепления свода стопы, мышц спины и нижних конечностей. Для больных инфарктом миокарда важно освоить наиболее облегченные варианты подъема тела, повороты на бок, переходы в положение сидя и стоя. Сначала эти движения больной выполняет с посторонней помощью, а затем самостоятельно, но без натуживания и задержек дыхания. Вначале больного обучают умению садиться на край кровати с наименьшими усилиями, затем поворачиваться на бок, спускать ноги, а затем, отталкиваясь руками, садиться. Для тренировки вестибулярного аппарата в занятия ЛФК постепенно вводят движения головой сначала в положении лежа, а затем сидя и стоя. Показателями адекватной (правильной) реакции сердечно-сосудистой системы на нагрузку являются учащение пульса на высоте нагрузки и в первые 3 мин после нее на 20 ударов в 1 мин, дыхания - на 6—8 в 1 мин, повышение систолического давления на 20—30 мм рт. ст. и диастолического - на 10 мм рт. ст. или же урежение пульса на 10 ударов в 1 мин, снижения АД не более чем на 10 мм рт. ст. При возникновении неблагоприятных реакций в ответ на предлагаемые впервые нагрузки упражнения выполняют в более замедленном темпе или временно прекращают. В восстановительном
