Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Физика -> Альберт А. -> "Избирательная токсичность. Физико-химические основы терапии" -> 143

Избирательная токсичность. Физико-химические основы терапии - Альберт А.

Альберт А. Избирательная токсичность. Физико-химические основы терапии — М.: Медицина, 1989. — 400 c.
ISBN 412-26010-7
Скачать (прямая ссылка): izbiratelnayatoksichnostfizhimosnovt11989.djvu
Предыдущая << 1 .. 137 138 139 140 141 142 < 143 > 144 145 146 147 148 149 .. 177 >> Следующая


Конформационные изменения, вызываемые лекарственными веществами (например, аминазином, стрептомицином, сердечными гликозидами), были подробно изучены Levitzki (1973). К сожалению, до сих пор нет прямых доказательств (хотя существует множество косвенных) того, что лекарственные вещества вызывают изменение конформации рецептора (например, нет данных рентгеноструктурного анализа, используемых для изучения конформаций ферментов).

7.6. Классификация фармакодинамических средств

Существуют различные типы классификации фармакодинамических лекарственных средств. В некоторых из них лекарственные вещества классифицируются по области применения, далее в группах подразделяются в зависимости от механизма их действия. Так, гипотензивные средства делятся на препараты: а) центрального действия (например, клофелин); б) блокирующие симпатические ганглии (например, пентолиний); в) блокирующие симпатические нервные окончания (например, анаприлин); г) снижающие тонус гладких мышц сосудистых стенок (например, нитриты); д) воздействующие на какие-либо молекулярные процессы, в частности, блокирующие ангиотен-зинобразующие ферменты (например, каптоприл) (разд. 9.4.3),

338" Более фундаментальной можно считать классификацию лекарственных препаратов по месту их действия. Этот тип классификации широко используется в данной книге. Поскольку большинство фармакодинамических средств действует на нервную систему, сначала будет рассмотрена ЦНС, затем — периферические волокна и нервные окончания, а также немногочисленные препараты, действующие на мышцы, железы и другие органы. Наконец, специальный раздел посвящен инсектицидам — нервным ядам.

7.6.1. Лекарственные препараты, действующие иа ЦНС

Препараты, действующие на ЦНС, в зависимости от их общего эффекта, относят к одному из двух классов: депрессантов или стимуляторов. Можно было бы предположить, что угнетающее действие на ЦНС достигается воздействием антагонистов, а стимулирующее — воздействием агонистов, однако это далеко не всегда так.

Например, стрихнин, действующий как антагонист в тормозных нейронах, является сильным конвульсантом. Морфин — агонист рецепторов энкефалина, используется в клинике как сильный депрессант.

Вещества, угнетающие ЦНС (депрессанты), целесообразно разделить на следующие классы:

1. Общие анестетики, которые вводят либо ингаляци-онно (эфир, галотан), либо внутривенно (например, тиопентал) (разд. 15.0). Эти вещества угнетают высшие отделы мозга, а при повышении дозы блокируют центры продолговатого мозга и останавливают дыхание. После того как ,в 40-х годах в практику были введены миорелаксанты, необходимость в глубокой анестезии во время операций отпала.

2. Снотворные средства, такие как хлоралгидрат и барбитураты, действующие значительно мягче общих анестетиков и вводимые перорально. Часто эти препараты оказывают и обезболивающее действие. Более сложный характер имеет действие этанола: у некоторых людей наблюдается преимущественно угнетение сенсорных, а не двигательных элементов нервной системы, что вызывает состояние беспокойства,-

3. Транквилизаторы (анксиолитики) обладают сильным снотворным эффектом, но действуют лишь на отдельные структуры головного мозга. Они представлены веществами класса бензодиазепинов, например диазепам (разд. 12.7).

4. Анальгетики. Сильные обезболивающие средства, такие как морфин (разд. 12.8) и слабые типа парацетамола, действуют на разные нервные центры. Морфин обладает и местным обезболивающим эффектом, особенно на кишечник. Ацетилсалициловая кислота — одновременно и мягкое обезболивающее средство и широко используемый противоревматический препарат.

23*

339» 5. Противосудорожные средства, не обладаю-1 щие снотворным эффектом—Например, дифенин, HC-! пользуют при эпилепсии. Фенобарбитал является одновременно1 и противосудорожным и снотворным средством. 1

6. Противокашлевые средства. К ним относятся; декстрометорфан, не обладающий обезболивающим действием,1 и кодеин, обладающий как противокашлевой, так и обезболи-> вающей активностью. Смягчают кашель лекарственные веще-^ ства, действующие на периферические нервные окончания или1 мышцы [Eddy, 1969].

7. Препараты, угнетающие аппетит, — как прави-" ло, симпатолитические лекарственные вещества, большая часть которых стимулирует ЦНС (например, декстрамфетамин). Только фенфлурамин не обладает этим нежелательным побочным действием.

8. Препараты, используемые при паркинсо-' низ м е. Эти препараты влияют на участки мозга, испытывающие недостаток дофамина. Наиболее часто применяют леводофу (3.43,6).

9. Нейролептики, называемые иногда «большими транквилизаторами» или психотропными препаратами. Примерами таких препаратов являются аминазин (12.110) и галоперидол (12.112). Препараты этого класса обладают антипсихотической активностью, способны подавлять бред, галлюцинации и другие психопатологические синдромы у больных шизофренией, блокируя рецепторы дофамина в полосатом теле головного мозга (разд. 12.9.).

10. Галлюциногены (психодислептики) в настоящее время в медицинской практике используются редко. Примеры таких препаратов: диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД) и тетрагидроканнабинол, действующее начало Cannabis' indica (марихуана).
Предыдущая << 1 .. 137 138 139 140 141 142 < 143 > 144 145 146 147 148 149 .. 177 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed