Динамическая психиатрия - Гюнтер А.
Скачать (прямая ссылка):
гуманструктуральной терапии является превращение с. в конструктивную силу, т. е. восприятие его как нужного средства для развития человека. В общем, на с. можно смотреть как на двигатель развития идентичности,, ибо каждый новый шаг по направлению собственной идентичности связан с открытием грани Я и, тем самым, со страхом. Предел готовности терпеть страх также определяет возможность к изменениям в ходе терапии.
Структура Я (см. гуманная структура)
Творческая сила
По модели гуманной структуры творческую силу (т.) понимают как “ ентральную функ ию Я, развитие которой не обоснована на отказ от инстинкта или подавление его, она, наоборот, питается облегчающей средой (facilating environment окружающей группы”. Она не питается подавленной либидинозной энергией или агрессией, а она образуется “в связи со свободным развитием сексуальности и конструктивной агрессии”. Т. охватывает такие области человеческого бытия, как мышление, поступки, профессия, ели, свободное время, межчеловеческие контакты, отношения, другими словами, весь образ жизни.
Телесное Я
Центральная функ ия Я — “психическое представительство собственного тела, которая становится исходной точкой для развития Я. Восприятие и исследование собственного тела, его функ ий и грани позволяет первое различение Я от не-Я внутри и вне, телесное Я (т.), с одной стороны, обладает функциональным аспектом, потому что оно относится к функ иям тела и его координатам и, с другой стороны, аспектом идентичности, потому что оно относится к чувству и восприятию тела как одной уникальной, связанной единицы”. При любой архаичной болезни Я т. и сексуальность повреждены, т. е. деструктивны (как в случае деструктивной сексуальности, так называемом сексуальном извращении) или дефи итны (как в случае пси-хотически больных). Комплексная, интегрированная гуманструктуральная терапия должна учитывать также аспект тела в рамках лечения. В первую очередь невербальные терапии, как терапия тан ем, верховой ездой, музыкой, театром являются также телесными терапиями, потому что они используют язык тела как средство выражения и коммуника ии.
Терапия идентичности
Терапия идентичности (т.) рассчитана на возможность наверстывающего развития гуманной структуры в смысле повторения и наверстывания в группе. “Гуманструктуральная терапия всегда должна быть терапией идентичности, которая может быть осуществлена путем требующих идентичности и поощряющего развития идентичности процесса обмена социальной, энергией в группах”. “В центре любой т. поставлен вопрос, кем на самом деле является человек и кем он может являться. Понимание человеческого страдания на основе модели структуры Я (модель гуманной структуры) позволяет избежать поверхностной работы на фасаде личности, т. е. постройки лишь вторичных функ ий Я, остающихся в конечном итоге несинегрированными, что практикуется во многих формах терапии приспособления. Т. должна достичь человека в своем ядре, она обозначает постоянное столкновение с вопросом, кем является человек в группе, кем он может являться, и как он может жить с другими людьми.
Тест структуры Я по Аммону (ИСТА)
“ИСТА формулировался на основе гуманструктуральной теории” испьпывался на клиническом опыте и используется для гуманструктуральной диагностики. С помощью отдельных значений шкал гуманных функ ий агрессии, страха, отмежевания Я внутрь и наружу и нар иссизма в конструктивном, деструктивном, дефи итном выражениях он пытается узнать качество и структуру гуманных функ ий в несознательной области личности” ИСТА представляет собой тест-анкету, “вопросы которого ставят испытуемого в ситуацию, в которой манифестируется несознательная структура Я в самооценке воображаемого поведения”.
Треугольник сопротивления
Терапевтическое сопротивление, состоящее из агрессии, паранойи и сильно патологического нар циссизма, связанное с большим страхом перед контактом. Обработка треугольника сопротивления имеет решающее значение для лечения архаичных болезней Я.
Функции Я (см. гуманныге функции)
Шизофрения (шизофренический психоз)
Аналогично случаю психосоматики можно отличать шизофренический психоз как болезнь или реак ию
(который может появляться, например, в рамках структуры бордерлайн или психосоматической структуры) от шизофренической структуры. В рамках гуманной структурологии шизофреническую структуру надо считать тяжелой формой архаичных болезней Я, которая обусловлена неудавшимся отмежеванием симбиоза в раннем детстве в группово-динамическом и со иально-энергетическом отношении от прежде всего деструктивной первичной группы. Первичная группа шизофренически структурированного па иента характеризуется сводящей с ума динамикой “дабл-байнд” по отношению к ребенку. Из этого вытекает как результат воздействия групповой динамики первичной группы на ентральное ядро личности, арретирование психического развития и структуры личности (гуманная структура) в смысле сильного дефекта (“дыра в Я) и дезинтегра ионности, которые обороняются известными симптомами шизофрении (ш.). Из-за дефицитной гуманной структуры, особенно в центральном несознательном ядре личности, шизофренически структурированный па иент нуждается в вспомогательных функ иях Я со стороны окружающей группы (партнера, родителей и т. д.) в виде заново восстанавливаемых симбиотических отношений. Они, например, предоставляют па иенту функ ию отмежевания Я и связи с реальностью. Если они отпадают — в связи с заболеванием партнера или разлукой и т. д. — то страх перед заброшенностью и дезинтегра ией одолевает больного. Это может привести к тому, что сам больной или его окружение ищут помощи у врача, причем шизофреническая симптоматика имеет характер призыва и последней попытки отмежевания от дезинтегра ии. К симптоматике шизофренически структурированного человека относятся тяжелые конкретистские повреждения мышления, мания преследования, саморазрушительная агрессия, колеблющиеся чувства и амбивалентность (Блойлер. Э.), повреждения телесной схемы и повреждения способности к сновидениям. В отличие от больных бордерлайн у шизофренически структурированных па иентов вторичные гуманные функ ии лишь малоразвиты или не могут служить опорой структуры личности, для того, чтобы он функ ионировал в реальности. Терапевтическая кон еп ия лечения ш. в гуманструктуральном отношении соответствует структурному, группово-динамическому и со иально-энергетическому пониманию болезни. Целью терапии является в первую очередь не лечение симптома, а построение дефи итной структуры личности в смысле терапии идентичности. Такое лечение может иметь место в динамично-психиатрической клинике, где проводятся интегрированные, выбранные для индивидуального пациента, вербальные и невербальные формы терапии. Важные моменты успешной терапии ш. — эмпатия терапевта и обработка деструктивной формы агрессии. Терапия заканчивается только успешной обработкой комплекса Эдипа.
