Динамическая психиатрия - Гюнтер А.
Скачать (прямая ссылка):
9. ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКАЯ ГРУППОВАЯ ТЕРАПИЯ
Психоаналитическая групповая терапия расширяет стандартную ситуа ию классического анализа. Она точно так же пользуется интерпретацией сопротивления и переноса, т. е., она распознает в специфической динамике межличностных отношений в Здесь и Сейчас терапевтической ситуа ии выражение ставших бессознательными интрепсихических конфликтов и напряжений па иента.
При этом интерпретируется не только отношение переноса отдельного па иента к терапевту, в аналитическую работу вовлекаются также переносы па иентов друг на друга, перенос каждого на группу и отношение переноса группы в елом к терапевту. Аналитическая групповая терапия, как я ее понимаю, не является “психоанализом в группе” в понимании Slavson (1960) и Wolf и Schwartz (1962), она также не есть “психоанализ группы” в понимании Bion (1961), который интерпретирует поведение группы в целом как одного ли а. С моей точки зрения, спе ифические возможности групповой терапии заключаются именно в возможности наблюдать поведение отдельного па иента в его связи с бессознательной динамикой группы в
целом, т. е. связытать интрапсихические процессы отдельного пациента с интерперсональными процессами в группе и ее бессознательной динамикой и делать эту связь отчетливой.
Kemper (1973) также придерживается мнения, что “психоаналитическая групповая терапия не является ни анализом одного в присутствии других (группы), ни простым, как бы механическим переносом разработанный в диадной ситуации “правил игры” техники психоанализа на групповую ситуацию. Наряду с фокусированием скрытых мультиперсональных взаимодействий со иокультуральным факторам должно быть предоставлено еще больше места, чем в диадной ситуации”. Группа как целое формирует при этом, как показытал Fouikes (1948, 1965), как сеть межличностных отношений, своего рода “матрицу”,
проявляющуюся в специфической эмоциональной атмосфере, в напряжении и температуре климата группы, делая тем самым отчетливым, что “пространство между индивидуумами” как динамическая величина влияет и определяет собой все поведение в группе. Lewin (1947) впервые сделал доступным это силовое поле группы в своих основополагающих исследованиях, концептуализируя свою теорию, названную им “групповой динамикой”.
Вовлечение бессознательных групповых про ессов в аналитическую интерпрета ию поведения отдельных членов группы в особенности весомо потому, что в этих про ессах вообще может быть сделана видной основа всех психических процессов. Это в особенности отчетливо разработано Bion (1961). Он смог показать, что динамика этих бессознательных групповых про ессов следует законам первичного про есса и в существенной мере состоит из проек ий, понимаемых им как защита от архаических страхов, связанных с самыми ранними ступенями психического развития.
Raoul Schindler (1968a) и Heigl-Evers (1968) обозначили эти проективные защитные операции группы как “прегруппальные соотнесенности”, реак ией на которые является защитное формирование групповой структуры; Schindler (1968a) подчеркивает при этом в качестве признака формирования группы иерархическую структуру, которую он описывает “основной со иодинамической формулой”. Heigl-Evers в большей степени ак ентирует аспект действия в группе, невротическая конфликтная констелля ия которой возводится ею к центральному конф-ликту специфической “прегруппальной соотнесенности” и вместе с Schultz-Hencke (1951) понимается как конфликт инстинкта и торможения.
Я хотел бы, прежде всего, разъяснить, что первично-про ессуальные групповые про ессы могут представлять прямой отпечаток самых ранних форм восприятия и взаимодействия в симбиозе матери и ребенка. Группа формирует при этом, так сказать, “первобытную пещеру” в описании Spitz (1955), и именно этот самый ранний уровень коммуникации делает групповую ситуацию столь пригодным для терапии архаических заболеваний Я (см. приложение).
Многие терапевты наблюдали, что группа в елом воспринимается ее отдельными членами как матерью (W. Schindler, 1955, 1966), а именно, на архаической ступени взаимодействия, соответствующей ситуации симбиоза. Группа делает возможной регрессию Я до стирания границ между Я и не-Я. Она прямо дает совместную почву для фантазий и действий ее участников.
С другой стороны, группа делает возможным расщепление переноса. Она не может поэтому представлять только мать, она служит представлению всей группы интернализованных объектов. Это, возможно, также основа того, что именно представители кляйнианской школы очень много работают с группами. Наряду с уже цитированными Bion (1961) и Kemper (1958, 1959, 1973), здесь следует прежде всего упомянуть Gonzales (19969, 1972), Grinberg (1956, 1957), Langer (1957, 1958) и Rodrigue (1957).
Благодаря расщеплению переноса может быть смягчена и известным образом нейтрализована связанная с близкими к психозу картинами динамика переноса. Это в особенности важно потому, что расщепляется также и связанная с про ессами переноса значительная деструктивная агрессия, которая в группе может легче переноситься и прорабатываться, чем в диадной ситуации (Ammon, 1970d).
