Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Психология -> Гюнтер А. -> "Динамическая психиатрия " -> 5

Динамическая психиатрия - Гюнтер А.

Гюнтер А. Динамическая психиатрия — П: Питер, 1995. — 94 c.
Скачать (прямая ссылка): dinamicheskaypsihiatriya.pdf
Предыдущая << 1 .. 2 3 4 < 5 > 6 7 8 9 10 11 .. 90 >> Следующая

Абстрактность этого “предрассудка сущности” компенсируется за счет введения естественнобиологического постулата, поднимающего болезнь “до уровня ботанических видов” и исходящего из того, что “за многообразием симптомов предположительная нозологическая едини а определяется постоянными признаками и разделенными на подгруппы подвидами”.
Сам больной предстает на фоне этой нозологической едини ы лишь как деперсонализированный носитель болезни, что мало отличается от того, что раньше он считался деперсонализированным носителем злого духа или просто асо иальности. Защита общества от этого носителя вновь становится доминирующим мотивом психиатрии. Возникает задача — защитить “народ” от болезни путем своевременной изоляции носителей болезни и воспрепятствования их размножению, т. е. распространению болезни.
Особую значимость приобретает поэтому диагноз, который служит своевременной идентифика ии болезни и ее носителя. Нозологическая система служит идентифика ии нозологической едини ы с помощью диагноза, не дающего никаких опорных пунктов для терапии. Психиатрическое учреждение тем самым вновь становится просто местом содержания, интернирования па иентов, приговоренных диагнозом к этому в большинстве случаев пожизненно.
Крепелиновская психиатрия пронизана абсолютным терапевтическим нигилизмом. Крепелин, который
— что интересно— был основателем фармакопсихиатрии и первым привлекал к своим исследованиям экспериментально-психологические методы, до кон а жизни категорически отвергал психодинамические механизмы.
Психопатологический процесс для него недоступен пониманию по определению. Jaspers (1946) удачно заметил по этому поводу, что “отличный отчасти психологический анализ в его учебнике удавался ему как бы помимо его воли; он считал его предварительным заполнением пустот, пока все не сделают объективным эксперимент, микроскоп и пробирка”. Такое понимание до сего дня сохранило существенные последствия для практики и самовосприятия психиатрии. Пинель в кон е 18 в. освободил умалишенных из тюрем в качестве психически больных людей и снял с них епи. Психиатрическое заведение он представлял и использовал его как инструмент терапии. Сто лет спустя, однако, больни а вновь стала просто местом интернирования человеческого меньшинства, теперь меди ински обозначенного как носителя заболевания.
Насколько спаяна крепелиновская психиатрия с больничной обстановкой, из которой вышла, становится ясно, когда мы изучаем функ ию ее решающих пози ий для практики психиатрии.
Объектива ия па иента в качестве просто носителя болезни, результирующая из этого догма о недоступности понимания его поведения, миф о неудержимо распространяющейся нозологической едини е, которая, так сказать, разрушает своего носителя, и неизвестная соматическая этиология, которая отсылает еленаправленную терапию в область невозможного, — все эти пози ии являются, с моей точки зрения, выражением его естественно-научной ра ионализирующей психологической защиты от жизненной действительности психически больного. Они по сути формулируют защитное значение, позволяющее врачу установить между собой и пациентом непреодолимую дистанцию. Они имеют для психиатра ту же функ ию,, которую выполняли стены и решетки, леса и болота, которыми общество отгораживалось от человеческого меньшинства психически больных. Они служат вычленению и изоля ии психически больных
— человеческого страдания, которое они оли етворяют. Иными словами: эти пози ии означают научно ра ионализированный предрассудок. Как таковые они являются непосредственной составной частью того окаменелого общественного предрассудка, который психиатрические заведения оли етворяют по отношению к своим заключенным.
Совершенно отчетливым это становится в преобладании диагноза. Диагноз решает, кто должен находиться в больни е, и кто нет. Он приобретает власть, патогенная динамика которого постоянно подчеркивалась Menninger (1963), за счет того, что сам представляет стену, которая отделяет лишенного прав па иента от общества.
Психиатрические учреждения
Наш анализ парадигмы офи иальной психиатрии, определяющей до сего дня понимание себя многими психиатрами, ведет нас к действительности учреждений тради ионной кустодиальной психиатрии.
Goffman (1961) подверг эти учреждения глубокому социологическому рассмотрению, которое мы воспроизводим ниже. Он описал больни ы как “тоталитарные учреждения”, служащие содержанию ли , “относительно которых предполагается, что они не способны заботиться о самих себе и представляют — хотя и ненамеренную — угрозу для общества”. Их тоталитарный характер проявляется в почти герметической изоля ии от окружающего общества, или в ригидной регламента ии ограниченного контакта с ним. Эта регламентация на границе с обществом соответствует регулированию почти всех проявлений жизни внутри тоталитарного учреждения.
Решающим признаком для динамики этих учреждений является “фундаментальное разделение между большой управляемой группой заключенных с одной стороны, и менее многочисленным надзирающим персоналом — с другой”. “Заключенные” идентифи ируются как таковые с помощью диагноза. Они живут в учреждении и имеют ограниченный контакт с внешним миром. Персонал, напротив, социально интегрирован и не привязан к учреждению в этом узком смысле. Он дифферен ируется функ иональными и ранговыми обозначениями. “Между обеими группами существует большая, часто формально предписанная дистан ия”. С другой стороны, между ними существует сильное аффективное напряжение: “Каждая из обеих групп видит другую через очки узких, враждебных стереотипов. Персонал часто воспринимает заключенных озлобленными, замкнутыми и недостойными доверия, в то время, как заключенные часто видят членов персонала высокомерными и подлыми. Персонал держится свысока и считает, что право на его стороне, в то время, как заключенные — по меньшей мере, в некотором отношении — чувствуют себя подавляемыми, более слабыми, достойными пори ания и виноватыми”.
Предыдущая << 1 .. 2 3 4 < 5 > 6 7 8 9 10 11 .. 90 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed