Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Психология -> Гюнтер А. -> "Динамическая психиатрия " -> 17

Динамическая психиатрия - Гюнтер А.

Гюнтер А. Динамическая психиатрия — П: Питер, 1995. — 94 c.
Скачать (прямая ссылка): dinamicheskaypsihiatriya.pdf
Предыдущая << 1 .. 11 12 13 14 15 16 < 17 > 18 19 20 21 22 23 .. 90 >> Следующая

Ранее я указывал на то, что у группы как елого должны быть собственные грани ы, чтобы иметь возможность помочь отдельным своим членам, т. е. в особенности ребенку при отграничении (Ammon, 1971 а, Ь, с; 1972 d, i, m; 1973). Первичная группа, которая к такому отграничению, т. е. к рефлексированному и гибкому способу договариваться о своих потребностях, страхах, желаниях и т. д., будет представлять собой в целом патогенное силовое поле. Группа как целое тогда неспособна формировать групповое Я и групповую идентичность. Она будет гиперадаптивной или к внешнему миру и его нормам, или к внутреннему миру группы и ее конфликтам. В обоих случаях группа парализована и как группа недееспособна, это — мертвая группа. Изучение т. н. шизофренической семьи (Bateson et al., 1969) и семейных групп депрессивно-психотических пациентов (Cohen M. В., 1954) сделало отчетливой патогенную динамику этих распавшихся, гиперадаптивных и поддерживаемых лишь внутренним или внешним принуждением “псевдосообществ” (Wynne, 1969).
Для того, чтобы выстроить коммуни ирующую грани у Я, ребенку всегда нужно, чтобы он был окружен в симбиозе с матерью и первичной группой коммуни ирующими грани ами Я. Во взаимодействии с этими динамическими межличностными структурами он может формировать и дифференцировать свои собственные грани ы Я, т. е. свою собственную относительную автономию в смысле прогрессирующего креативного расширения идентичности Я.
Архаические заболевания Я есть выражение нарушения первых и решающих шагов этого развития Я и идентичности. Они восходят к неудавшемуся формированию собственных грани Я и выходу из симбиоза. Поэтому я обозначаю каузальную конфликтную констелля ию как симбиотический комплекс.
Balint (1968) вслед за Ferenczi с его “теорией базисного расстройства” (basic fault) сформулировал концепцию, которая во многих чертах соответствует тому, что я обозначаю как симбиотический комплекс. Он также обращает внимание на то, что раннее нарушение психического развития в отношениях между матерью и ребенком имеет иную динамику по сравнению с эдипальным конфликтом при неврозе. Он также подчеркивает межличностный характер этой патологической динамики.
Но Balint не дает своей кон еп ии базисного расстройства, как сам признает, никаких структурнотеоретических координат. Он дает выдающуюся феноменологию симбиотического состояния и его нарушений, но не развивает кон еп ии, которая сделала бы понятным возникновение и изменение этих состояний в рамках развития Я. Последствия, которые он делает из своих наблюдений для терапевтической работы, поэтому неизбежно остаются минимальными.
И Margaret Mahler (1969) внесла существенный вклад з изучение генеза и динамики инфантильных психотических реак ий и симбиоза. Ее кон еп ия, которая видит причину психотических и психозоподобных реак ий в неудавшемся симбиозе, во многом соответствует тому, что я понимаю под симбиотическим комплексом. Относительно ее теории Я и ее глубинно-психологических гипотез — она, с одной стороны, близка школе Hartmann, с другой стороны направлению Melanie Klein (1952). Ее кон еп ия динамики симбиоза отличается в существенных пунктах от моих представлений. Это в особенности касается кон еп ии агрессии, которую Mahler понимает как инстинктивный про есс, и роли группы.
Функ ия группы в патогенезе архаических заболеваний Я становится в особенности отчетливой в случае симбиотического нарушения в форме затянувшегося симбиоза. Мать пытается тогда привязать к себе ребенка за пределами времени естественного симбиоза, поскольку сама не в состоянии выстоять в одиночку в нарушенной группе. Ребенок оставляется матери другими членами семьи, чтобы позволить группе не распознавать ее собственные конфликты. Ребенку тем самым запрещается развивать собственную идентичность. Как слабый член семейной группы он служит тому, чтобы путем проек ии локализировать на себе общегрупповой бессознательный конфликт с тем, чтобы потом его контролировать и отражать.
В таком “затянувшемся симбиозе” психотическая, например, реак ия останется латентной до тех пор, пока ребенок находит возможность жить в этом эмо иональном пространстве. Часто в периоде пубертата, благодаря связанным с этим отрезком жизни напряжениям относительно сексуальной и со иальной идентичности, эта ситуация взрывается, происходит своего рода симбиотический взрыв, проявляющийся в открытой психотической реак ии.
Латентность психотического или близкого к психозу нарушения Я может сохраниться или восстановиться, если воздействовать на другие симбиотические партнерские отношения. Лишь когда эти “эрза -симбиозы” — супружества, дружбы, производственные группы и т. д. — перестают
функ ионировать, если в силу внутренних или внешних причин симбиотическое пространство вдруг воспринимается как тюрьма, может наступить психотическая реакция.
Она предстает как отчаянный протест против пленения, в котором чувствует себя Я. и ведет, поскольку развитие Я не удается за пределами симбиотической фазы, к мучительному переживанию потери Я, отчуждению и чувству “не-Я”. Многократно наблюдавшаяся периодичность психотических реакций, которая поверхностно ра ионализируется в т. н. теории “шубов”, находит здесь психодинамическое
Предыдущая << 1 .. 11 12 13 14 15 16 < 17 > 18 19 20 21 22 23 .. 90 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed