Философия - Савкин Н.С.
ISBN 5 -7103-0712-2
Скачать (прямая ссылка):
К философским проблемам медицины традиционно причисляются ее гносеологические модели, ценностные аспекты здоровья человека, норма и патология в свете общей теории систем, представления об эвтаназии*. Но не надо забывать, что врачевание своеобразная отрасль человеческой деятельности, поскольку объект его уникальный — человек. Больному страшен врач, рассматривающий его только как совокупность биохимических, физиологических процессов, а болезнь ••- как нарушение биохимического баланса организма. Поэтому основная философская проблема современной медицины ...... нравственные основы врачебной деятельности.
Нравственные основы деятельности врача. Деонтология
Вопросы, связанные с нравственными основами медицины, сегодня особенно актуальны. Это обусловлено рядом факторов. Во-первых, ниспровержение прежних моральных .принципов, базировав шнхея либо на религиозных догматах, либо на коммунистических идеях, заставляет переосмыслить некоторые прежние нравственные нормы. Во-вторых, развитие науки привело к тому, что люди получили возможность регулировать процессы рождения и смерти. Мы имеем в виду зачатие в пробирке, операции по пересадке органов от одного человека к другому, создание биофизической аппаратуры по
В данном случае имеется п ниду философское учение о снерхчуистнеппых (недоступных опыту) 'принципах бытия.
§ 1. Взаимодействие философии и медицины 309
пою типа искусственного сердца, легкого, ночки и т. д., иродленащей жизнь безнадежно больным.
Глубоко вторгаясь в человеческое бытие, современная медицина сталкивается со многими проблемами нравственного свойства. Врачу приходится соприкасаться с интимными сторонами жизни пациента, доверяющего ему своп личные, семейные тайны. Врач не может осуществлять своп функции подобно, например, продавцу, руководствуясь только принципами <<пе обмани», «не укради», «будь вежлив с покупателем». Его общение крайне сложно, разнообразно. В каждом случае требуется избегать шаблона, искать индивидуальный подход и принимать ответственные решения, так как он сталкивается с судьбами людей, к которым не имеет права оставаться равнодушным.
Чем интимнее обстоятельства, при которых происходит общение врача, тем больше всяких привходящих и случайных моментов в его поведении: здесь и материальные соблазны, и эмоциональные реакции, заполняющие тот неограниченный мир чувств, который предполагает контроль и этическое воспитание индивидуума. Об этом хорошо сказал Гиппократ в своем знаменитом трактате «О враче»: «Ему прилично держать себя чисто... должно также соблюдать ему все это в отношении духа быть благоразумным не только в том, чтобы молчать, но также в остальной, правильно устроенной жизни»4.
Жизни угрожают болезни п смерть, а медицинские работники должны бороться с ними столько, сколько живет каждый из них. У врача нередко нет ограничений служебного времени: в своей практической и научной деятельности он не может работать по принципу «от» и «до». Ведь, кроме того, что обстановка требует иногда отхода от узких норм трудового режима (хирург, прооперировав утром больного, приезжает проведать его и ночью, ибо врачебный долг обязывает думать о пациенте и помимо служебного времени), врач всю жизнь обязан учиться, иначе он не сможет успешно лечить, будет отставать от жизни. Древнее изречение гласило: «Избрав врачевание, отдай все».
Вспомним слона выдающегося живописца И. И. Левитана, в одном из писем с курорта писавшего о том, что здесь специалисты лечат сердце ваннами, тогда как его можно лечить только сердцем. Заметим, что подлинная чуткость, любовь выражается пе только в искреннем стремлении помочь, но, прежде всего, в обеспечении профессиональной работы на основе современных знаний. Известна мудрость: слова учат, примеры и дела влекут. Одна обходительность
1 Цит. по: Кассирский И. А. О врачевании. М., 1970. С. 14.
310 Глава 18. Философские проблемы медицины
не заменяет существа врачебной деятельности. Поэтому не следует противопоставлять корректность профессиональным достоинствам, искусству врачеиаIпIя.
Гуманизм врача, однако, не ограничивается общением с пациентами в пределах поликлинического кабинета или больничной палаты. Никогда не надо забывать, что болезнь драма со многими «действующими лицами». Реакции больного и его близких невероятно разнообразны, нередко трудны, почти невыносимы. По миссия врача понимать и жалеть.
Болезнь меняет психологию человека. Это хороню показал Л. П. Толстой в повести «Смерть Ивана Ильича». Прототипом образа ее героя послужил родной брат И. И. Мечникова судебный деятель, живший в Туле и заболевший! раком. Л. П. Толстой навещал его, и в результате его впечатлений родилось это произведение. Писатель, естественно, профессионально не рассмотрпвает -такое сложное понятие, как болезнь, не может судить с достоверностью о ее характере и природе. Но он достигает высокого мастерства, когда описывает внутреннюю картину болезни Ивана Ильича, показывает обстановку вокруг больного в семье и па службе, которая ежеминутно проникает в него и переплетается с его недугом, душевными переживаниями. Иван Ильич думает, будто жниь идет «обратно пропорционально квадратам расстояний от смерти»-\
