Специальная дошкольная педагогика - Стребелева Е.А.
ISBN 5-7695-0558-3
Скачать (прямая ссылка):
Другую группу нарушений слуха составляют так называемые стойкие нарушения, связанные с поражением внутреннего уха — сенсоневралъная тугоухость и глухота. При этих нарушениях современная медицина восстановить нормальный слух не в силах. Речь может идти лишь о поддерживающей терапии, определенных профилактических мероприятиях, слухопротезировании (подборе индивидуальных слуховых аппаратов) и длительной систематической педагогической коррекции. К сенсоневральной тугоухости и глухоте может присоединяться и кондуктивный компонент, например, нарушения в среднем ухе. Такое поражение слуха называется смешанным, т. е. отмечается как необратимое сенсоневральное поражение внутреннего уха, так и, как правило, обратимое нарушение в наружном или среднем ухе.
Стойкое необратимое снижение слуха может быть вызвано раз- •¦ ными причинами. Так к факторам риска тугоухости и глухоты относятся:
инфекционные и вирусные заболевания матери во время беременности (краснуха, грипп, цитомегаловирус, герпес, токсоплазмоз), токсикозы беременности, асфиксия новорожденного,
94
внутричерепная родовая травма, гипербилирубинемия (более 20 ммоль/л), резус-конфликт,
гемолитическая болезнь новорожденного, масса тела при рождении менее 1500 г, недоношенность,
переношенность (гестационный возраст более 40 недель), применение препаратов с ототоксическим действием (антибиотиков аминогликозидного ряда — стрептомицина, мономицина, канамицина, гентамицина, амикацина и др., фуросемида, аспирина, хинина), назначаемых ребенку или матери во время беременности,
наследственные заболевания у матери (в семье), сопровождающиеся поражением слухового анализатора,
детские инфекции (паратит, скарлатина, корь и др.),
эпидемический менингит,
грипп,
острые и хронические средние отиты, черепно-мозговая травма.
Даже незначительное, казалось бы, снижение слуха, наступившее в раннем детстве, отрицательно сказывается на формировании речи ребенка. При тяжелой тугоухости и глухоте без специального обучения ребенок вообще не овладевает речью. Это происходит потому, что он не слышит своего голоса, не слышит речи окружающих и, следовательно, не может ей подражать. Резкое недоразвитие речи или ее отсутствие затрудняют контакты неслыша-щего ребенка с окружающим миром, нарушают процесс формирования познавательной деятельности и в целом — его личности.
К категории детей с нарушениями слуха относятся дети, имеющие стойкое (т. е. необратимое, так как слух восстановить нельзя) двустороннее (на оба уха) нарушение слуховой функции, при котором обычное (на слух) речевое общение с окружающими затруднено (тугоухость) или невозможно (глухота). Эта категория детей представляет собой разнородную группу.
По состоянию слуха различают детей слабослышащих (страдающих тугоухостью) и глухих.
Тугоухость — стойкое понижение слуха, вызывающее затруднения в восприятии речи. Тугоухость может быть выражена в различной степени — от небольшого нарушения восприятия шепотной Речи до резкого ограничения восприятия речи разговорной громкости. Детей с тугоухостью называют слабослышащими детьми.
Глухота — наиболее резкая степень поражения слуха, при которой разборчивое восприятие речи становится невозможным. Глухие дети — это дети с глубоким, стойким двусторонним нарушением слуха, приобретенным в раннем детстве или врожденным.
95
Внутри каждой из этих групп возможно различное понижение слуха. Наиболее выражены эти различия при тугоухости. Так один слабослышащий ребенок может слышать речь разговорной гром, кости на расстоянии 4—6 метров и более и испытывать затруднения при восприятии шепота, который он может слышать, например, только у ушной раковины. Другой слабослышащий ребенок с трудом воспринимает хорошо знакомые слова, произнесенные голосом разговорной громкости у самого уха.
Существуют различные классификации степени понижения слуха. В нашей стране наиболее распространенными являются аудио-лого-педагогическая классификация Л. В. Неймана, широко используемая в образовательных учреждениях, и международная классификация, которая используется в медицинских учреждениях.
По классификации Л.В.Неймана [12], слабослышащие д е т и, в зависимости от величины средней потери слуха в области от 500 до 4000 герц (на 4 речевых частотах), могут быть отнесены к одной из следующих степеней тугоухости1:
Степень глухости
Средняя потеря слуха в дБ (500-4000 Гц)
Условия разборчивого восприятия речи
I степень
Не превышает 50 дБ
Речь разговорной громкости — на расстоянии не менее 1 м, шепот — у ушной раковины и далее
II степень
От 50 до 70 дБ
Речь разговорной громкости — на расстоянии 0,5—1 м, шепот — нет
III степень
Более 70 дБ
Речь разговорной громкости — у ушной раковины и до 0,5 м, шепот — нет
В России условной границей между тугоухостью и глухотой принято считать 85 дБ (как среднее арифметическое значение показателей на трех речевых частотах: 500, 1000 и 2000 Гц).
1 По классификации Л.В.Неймана, глухие дети, в зависимости от объема воспринимаемых частот, относятся к одной из четырех групп: 1-я — дети воспринимают тоны аудиометра в диапазоне 125 — 250 Гц, 2-я — 125 — 500 Гц, 3-я — 125-1000 Гц, 4-я - 125-2000 Гц и выше.
