Если это депрессия - Юрьев Е.Б.
Скачать (прямая ссылка):
Современные антидепрессанты.
Антидепрессанты — ингибиторы моноаминооксидазы (МАО).
Ингибиторы МАО необратимого действия:
Ниаламид (нуредал, ниамид, новазид, эсприл). Применяется в психиатрической практике при лечении депрессивных состояний, сочетающихся с заторможенностью, вялостью, безынициативностью. Назначают внутрь после еды в таблетированном виде начиная с 0,05–0,075 г (50–75 мг) в сутки, лучше в два приема (утром и днем) во избежание нарушений ночного сна. При необходимости врач, и только он, может постепенно увеличить дозу на 25–50 мг и довести общую дозу до 250–350 мг в сутки. Терапевтический эффект при лечении ниаламидом проявляется обычно через 7–14 дней. Длительность курса лечения индивидуальна (от 1 до 6 месяцев). Ниаламид относительно хорошо переноситься. В ряде случаев наблюдаются диспептические явления, понижение систолического давления, головная боль, сухость во рту, бессонница, беспокойство, задержка стула. Препарат противопоказан больным с нарушениями функции печени, почек, при нарушениях мозгового кровообращения, декомпенсации сердечно–сосудистой деятельности. Не следует назначать этот препарат больным в состоянии беспокойства, тревоги. При приеме ниаламида нельзя употреблять сыр, сливки, копчености, кофе, пиво, вино, а также раунатин и резерпин. Следует знать, что данный медикамент усиливает действие барбитуратов, анальгетиков, местных анестетиков, гипотензивных и некоторых других препаратов. Поэтому если вы параллельно получаете какое–нибудь лечение у врача другого профиля, обязательно проинформируйте его о назначенном лечении. Кроме того, необходим двухнедельный перерыв, если возникает необходимость в переходе на прием другого антидепрессанта.
Обратимые ингибиторы МАО.
Моклобемид (аурорикс) является антидепрессантом, ингибитором МАО обратимого действия. Обладает умеренным тимоаналептическим и достаточно отчетливым стимулирующим действием. Эффект при приеме препарата наступает быстро (к концу первой недели), проявляется в выраженном активирующем действии. Препарат показан при атипичных депрессиях, заторможенных и тоскливых формах невротического уровня. Терапевтическая доза может достигать 250–500 мг в сутки. Побочные действия отмечаются в виде сухости во рту, запоров, головных болей, головокружений, сердцебиения, тошноты. Препарат противопоказан при тревожных и ажитированных состояниях, а также в период беременности и лактации у женщин.
Бефол — отечественный антидепрессант, относящийся к ингибиторам МАО обратимого действия. Используется обычно в лечении неглубоких депрессий с неврозоподобной и нерезко выраженной ипохондрической симптоматикой. По своему химическому строению и действию близок к моклобемиду (аурориксу). Назначается внутрь в таблетированном виде после еды обычно в два приема в первую половину суток (не позднее 17–18 часов). Прием препарата обычно начинают с дозы 25–50 мг и доводят до 300–400 мг в сутки. При внутривенном (капельном) введении суточную дозу растворяют в 250–500 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% растворе глюкозы. Данное лечение можно проводить только в условиях стационара. При внутримышечном введении препарата дозы могут колебаться от 10 до 50 мг в сутки. При приеме бефола может возникать головная боль, чувство тяжести в голове, возможны усиление тревоги и раздражительности. Противопоказаниями являются острые заболевания печени, почек, отравления снотворными, анальгетическими и наркотическими препаратами. Выпускается в виде таблеток по 10 и 25 мг и в виде 0,25 % раствора в ампулах по 2 мл. Препарат сочетается с транквилизаторами и нейролептиками.
Пиразидол (пирлиндол) является оригинальным отечественным антидепрессантом, который относится к обратимым ингибиторам МАО. Обладает выраженной антидепрессивной активностью, причем особенность его действия заключается в том, что тимолептический эффект сочетается с регулирующим влиянием на центральную нервную систему (ЦНС). С одной стороны он повышает общий и психический тонус организма, уменьшает заторможенность и улучшает настроение, с другой, — оказывает успокаивающее (седативное) действие при тревоге и двигательном беспокойстве. Может использоваться в лечении депрессивных состояний любого происхождения и сочетается с трициклическими антидепрессантами и нейролептиками.
Лечение начинают с приема 0,05–0,075 г препарата, постепенно увеличивая дозу на 0,025–0,05 г в день до достижения терапевтического эффекта. При хорошей переносимости суточная доза может быть доведена до 400 мг в сутки. Терапевтический эффект обычно наблюдается на 7–14 день лечения, которое продолжается в течение рекомендованного вашим психиатром времени. Хорошая переносимость препарата дает возможность применять его больным, страдающим глаукомой, аденомой предстательной железы и некоторми другими заболеваниями, когда трициклические антидепрессанты не могут быть использованы. В редких случаях при повышенной чувствительности к препарату могут наблюдаться сухость во рту, тошнота, головокружения, тахикардия, которые быстро проходят при уменьшении дозы. Пиразидол выпускается в таблетированном виде в дозе 0,025 и 0,05 г. Нельзя назначать пиразидол одновременно с ингибиторами МАО. Личные наблюдения автора свидетельствуют о возможности использовать и более высокие дозы препарата (400–600 мг в сутки) при тяжелых депрессивных состояниях.
