Если это депрессия - Юрьев Е.Б.
Скачать (прямая ссылка):
О нет, она свой облик не меняет.
Гора одна и та же — в этом суть.
А превращенья от того зависят,
С какого места на нее взглянуть.
(Су Дун – по).
ГЛАВА 5. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДОВ РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ ДЕПРЕССИВНЫХ СОСТОЯНИЙ.
Д
остижения современной психофармакотерапии привели к значительным изменениям в клинической картине и течении депрессивных расстройств. На фоне общего увеличения количества соматической патологии у населения отмечается сдвиг в клинической картине депрессий в сторону атипичных и скрытых ее форм.
Несмотря на широкое применение в психиатрической и соматической практике различных психотропных средств, в том числе антидепрессантов, все еще продолжается рост числа самоубийств среди населения. По–прежнему основным контингентом стационируемых больных являются пациенты с частыми рецидивами и обострениями, а также лица, совершившие суицидальные попытки. Явления терапевтической резистентности (неэффективности) при адекватно проведенной терапии антидепрессантами наблюдаются, к сожалению, еще в 25–30 % случаев. Поэтому поиск мер, направленных на повышение эффективности имеющихся способов лечения или разработка новых направлений в лечении, является важнейшей задачей специалистов.
Еще в глубокой древности для повышения защитных сил организма при различных заболеваниях и для их лечения использовали иглоукалывание (акупунктуру) и прижигание.
“Судьбы лечебных методов различны. Одни методы, едва успев появиться, бесследно исчезают, другие, пройдя длинный, а порой и тернистый путь, сохраняются в веках. К числу последних,— писала Э.Д. Тыкочинская,— с полным правом может быть отнесен метод иглотерапии”. Иглоукалывание оказывает нормализующее влияние на деятельность практически всех органов и систем организма, однако ”...первой по времени и по значимости реакцией на иглоукалывание является реакция нервной системы.” (В.Г. Вогралик, 1978 г.).
Китайские врачи использовали акупунктуру в лечении самых различных нарушений со стороны нервной системы и психической деятельности, об этом свидетельствуют дошедшие до нас многочисленные литературные источники. Обобщенные в современных руководствах по иглотерапии, они свидетельствуют об успешном применении акупунктуры при лечении астении, истерии, фобий, ипохондрии, депрессий и некоторых других нарушениях психической деятельности. Так, например, В.Л. Ефименко (1961) на основе данных китайских специалистов разработала методику рефлексотерапии для лечения депрессивной фазы при маниакально–депрессивном психозе. Л.С. Крайняя (1977) отметила значительную эффективность акупунктуры в лечении больных с сенесто–ипохондрическими состояниями. Г.П. Кожанова (1982) наблюдала хороший эффект иглотерапии при лечении депрессивных состояний различного происхождения. Например, при неврозах, маниакально–депрессивном психозе и даже при шизофрении. Подобные свидетельства мы находим и у зарубежных специалистов (Lu H.C., 1975; Cozzullo C.L., 1977).
В процессе развития общества и в результате научно–технического прогресса акупунктура получила свое дальнейшее развитие. Появились такие методики рефлексотерапии, как электропунктура лазеротерапия, КВЧ–терапия и др.
В изучение лечебного действия электропунктурной рефлексотерапии, на которой мы и остановимся подробнее, большой вклад внесли такие специалисты, как R.Voll, (1960); P.Сhan, (1974); F.Warren, (1981); А.И. Нечушкин, (1974); Ф.Г. Портнов, (1980) и мн. др.
Экспериментальные исследования и опыт практического применения иглотерапии и электропунктуры в неврологической и психиатрической практике свидетельствуют, что они по эффективности лечебного воздействия сравнимы с эффектом психотропных средств.
Особый интерес к применению данных способов лечения возник после высказанной B. Pomeranz, (1977) эндорфинной гипотезы механизма их действия и полученных результатов о их влиянии на эндокинин–полипептидные комплексы, роль которых обсуждалась и продолжает обсуждаться в вопросе патогенеза психических нарушений (Wagemaker, Cade, 1977; Watson, 1979).
В своей работе автор этой книги также получил данные о том, что акупунктура и электропунктурная рефлексотерапия оказывает выраженное влияние на различные реактивные системы организма, в том числе и при психических заболеваниях, и может эффективно использоваться в их лечении (1980–1984). В последующие годы был накоплен значительный опыт применения данных методов рефлексотерапии в лечении депрессивных расстройств, в том числе и кризисных состояний. Методика электропунктурной рефлексотерапии была усовершенствована, были получены новые данные и высказана гипотеза о том, что одним из нейрофизиологических механизмов лечебного действия метода может быть феномен реперкуссии.
Установлено, что при проведении электростимуляции и акупунктуры происходят значительные изменения со стороны электрической активности мозга. Эти изменения значительно отличаются от наблюдаемых при применении психотропных средств. Если исходить из того, что действие нейролептических препаратов адресуется к одному и тому же физиологическому механизму, а именно, к регуляции уровня активации мозга, что проявляется усилением процессов синхронизации, то после и при применении методов рефлексотерапии прослеживаются два вида реакций. С одной стороны наблюдается та же реакция усиления процессов дезактивации (рост амплитуды, увеличение индексов основных ритмов, усиление процессов синхронизации), а с другой — отмечается уменьшение или полное исчезновение патологических изменений со стороны электроэнцефалограммы, что свидетельствует о целенаправленном влиянии стимуляции на структуры, ответственные за появление этих форм активности (т.е. о влиянии лечения на так называемые “доминантные структуры” по Г.Н.Крыжановскому, 1979 г.). Причем исчезновение или уменьшение патологических изменений на ЭЭГ коррелировало с улучшением психического состояния больных.
