Если это депрессия - Юрьев Е.Б.
Скачать (прямая ссылка):
И еще об алкоголе. В чем состоит таинство этого “чудесного лекарства” от неуверенности и страхов? Алкоголь с давних времен применялся в медицине в качестве анестезирующего, обезболивающего средства. Свои свойства он, естественно, сохранил и в наши дни. И они уменьшают не только физическую боль. Однако алкоголь и депрессия — близнецы. Ошибочным является мнение, что алкоголем можно излечить депрессивное состояние, хотя под влиянием небольших доз спиртных напитков эмоциональная закрепощенность и напряжение ослабевают, и человек начинает себя чувствовать лучше. Этот эффект считают главной причиной того, почему люди с эмоциональными проблемами тянутся к рюмке. Для многих из нас, особенно сейчас, алкоголь является легко доступным ”лекарством” от плохого самочувствия. Однако не стоит обольщаться, т.к. при регулярном употреблении спиртных напитков во много раз увеличиваются шансы умереть от болезней печени.
Больным, принимающим антидепрессанты ингибиторы МАО, необходимо исключить из употребления на время лечения и в течение не менее двух недель после его прекращения следующие продукты, напитки и лекарства:
* мясо и рыбные экстракты
* мясо, приготовленное с консервантами
* говяжью и куриную печенку
* сухие колбасы
* копченую и маринованную рыбу
* молочные продукты (сыр, сметану, кефир). Разрешается прием прессованного творога и сливочных сыров.
* вино, пиво, другие алкогольные напитки
* шоколад, кофеин, соевый соус, дрожжевой экстракт (включая пивные дрожжи)
* бананы, авокадо, консервированные финики, стручки бобов
* несвежие или плохо и долго хранившиеся вторично переработанные мясные, рыбные и молочные продукты
Лекарственные средства:
* таблетки и микстуры от простуды
* средства от насморка
* ингаляционные средства от астмы
* стимуляторы
* наркотические вещества, включая кофеин
* средства для снижения аппетита и похудения
Другие медикаменты и методы, используемые при лечении депрессивных состояний.
Прежде всего — это финлепсин (карбамазепин), который достаточно широко применяется в терапии депрессий, в средних дозировках от 400 до 2000 мг в сутки в сочетании с трициклическими антидепрессантами. Может использоваться для лечения резистентных депрессий в различных комбинациях в течение 3–4 недель (Post R.M., 1988, Kahu D., 1990).
Наряду с антидепрессантами при лечении депрессивных состояний целесообразно использовать нейролептические средства в малых дозах, такие как ларгактил, тизерцин, хлорпротиксен, сонапакс, галоперидол, трифтазин, этаперазин, френолон, эглонил и некоторые другие. Они назначаются по рекомендации лечащего врача, исходя из состояния пациента и течения депрессивного расстройства, обычно в 1–2 приема в сутки. Как мы уже говорили выше, при лечении депрессивных расстройств в клинической практике сегодня используются и такие немедикаментозные способы воздействия, как:
* депривация сна (лишение сна на определенное время), которая может быть полной или частичной;
* фототерапия (лечение ярким белым светом) используется в случаях выраженных сезонных колебаний настроения в месяцы с коротким световым днем;
* гемосорбция и плазмофорез (очищение крови с помощью сорбентов);
* гипербарическая оксигенация (обогащение крови и тканей кислородом под давлением);
* все виды рефлексотерапевтического лечения (акупунктура, акупрессура, скальптерапия, электропунктура, лазеротерапия);
* микроволновая резонансная терапия (биорезонансная терапия);
* разгрузочно– диетическая терапия (РДТ).
Наш многолетний опыт лечения депрессивных состояний с помощью антидепрессантов показывает, что наиболее эффективным при тяжелых типичных депрессивных расстройствах является сочетание антидепрессантов со стимулирующим действием (типа имипрамин) в первую половину дня и антидепрессантов седатиков (типа амитриптилин) во второй половине дня и на ночь. Незаслуженно мало, особенно в последние годы, используются антидепрессанты ингибиторы МАО, особенно в резистентных и затяжных случаях депрессивных состояний.
Является эффективным и совместное использование ингибиторов обратного захвата серотонина (типа прозак, феварин) и трициклических антидепрессантов. Такое сочетание дает возможность быстро купировать тревожные и тоскливые компоненты депрессии и оказывать мощное тимоаналептическое действие при тяжелых депрессивных состояниях с суицидальными тенденциями. В первые две недели проводится внутривенное капельное введение амитриптилина или другого трициклического антидепрессанта, параллельно начинают давать прозак в дозе 10–40 мг\сутки одноразово или феварин в дозе 50–100 мг\сутки.
Через две недели трициклические антидепрессанты или отменяются, или их дозировки значительно снижаются и проводится длительная монотерапия прозаком или феварином в течение 4–6 месяцев. За все время клинического использования такой комбинации медикаментов мы не видели никаких серьезных осложнений, терапевтический эффект же такого сочетания антидепрессантов был достаточно стойким и выраженным. Исходя из имеющегося опыта, мы не рекомендуем длительное многомесячное применение трициклических антидепрессантов.
