Если это депрессия - Юрьев Е.Б.
Скачать (прямая ссылка):
Профилактика и первая помощь при острых отравлениях медикаментами.
Как мы уже говорили, самым опасным при депрессивных состояниях является попытки больных совершить самоубийство. Наиболее частым способом реализовать такие идеи является самоотравление лекарственными препаратами, которые имеются в любой семье и которые легко приобрести сегодня в условиях “дикого рынка”. Зачастую под влиянием своего эмоционального состояния, больные или люди, пребывающие в состоянии острого кризиса, с суицидальной целью принимают все те препараты, которые имеются под рукой в доме. И, естественно, если заболевший человек принимал в стационаре или в амбулаторных условиях антидепрессанты, транквилизаторы или нейролептики, то чаще всего именно этими препаратами он и воспользуется при наличии суицидальных мыслей. Следовательно, родным и близким заболевшего всегда необходимо иметь в виду возможность совершения суицидальной попытки таким человеком. Поэтому родственникам необходимо тщательно следить за тем, как хранятся такие препараты и как осуществляется их прием.
Профилактика острых отравлений
Главная задача — предупреждение отравления. Это достигается правильным хранением в домашних условиях медикаментов. Не следует держать лекарственные препараты в шкафах, холодильниках и других легко доступных местах. Все имеющиеся в доме медикаменты должны иметь соответствующие этикетки с названиями, нельзя хранить препараты, срок годности которых давно истек. Нецелесообразно хранить в доме медикаменты, в которых нет надобности.
Места хранения лекарств должны быть недоступны для детей. И самое главное, прием лекарственных средств должен осуществляться только по рекомендации врача. Самолечение недопустимо!
Общие принципы лечения острых отравлений
Острые отравления лекарственными препаратами в последние годы встречаются все чаще и чаще. Из года в год растет количество суицидальных попыток среди населения. Для лечения острых отравлений химическими веществами и препаратами созданы специальные токсикологические центры и отделения. У нас в городе такой центр для жителей работает на базе 4–го клинического лечебного объединения, расположенного на Западном жилом массиве.
Первое, что необходимо сделать при отравлении антидепрессантами, транквилизаторами или нейролептическими препаратами,— это вызвать скорую медицинскую помощь и четко рассказать сложившуюся ситуацию, состояние и поведение отравившегося человека.
Основная задача первой помощи пострадавшему заключается в удалении (выведении) из организма веществ, вызвавших интоксикацию. В связи с тем, что острые отравления чаще всего вызываются приемом медикаментов внутрь, главным является очищение желудка. Для этого вызывают рвоту и промывают желудок. Рвота вызывается механическим путем (раздражение задней стенки глотки), а также приемом концентрированного раствора хлорида натрия, сульфата натрия, введением рвотных средств, таких, как отвар рвотного корня, апаморфина. Однако чаще всего используется обыкновенная вода в количестве 3–5 литров. При отравлении же веществами, повреждающими слизистую оболочку пищевода и желудка (кислоты, щелочи, эссенции), рвоту вызывать не следует, во избежание повторного повреждения слизистой оболочки пищевода. Кроме того, возможны аспирация веществ и ожог дыхательных путей. Промывать желудок при отравлении медикаментами необходимо несколько раз, по возможности теплой водой с добавлением небольшого количества перманганата калия (светло–розовая окраска водного раствора).
Вторая задача при отравлении — задержать и замедлить всасывание веществ, которыми совершено отравление. Этого можно добиться, воспользовавшись активированным углем (который всегда должен быть в доме). Целесообразно дать слабительные средства (солевые слабительные, вазелиновое масло и др.). Ни в коем случае не выбрасывать упаковки лекарственных веществ, которыми вызвано отравление.
Как себя вести до приезда скорой помощи, если в доме пострадавший.
Смертельная доза при отравлении трициклическими антидепрессантами 1,5 г и более препарата.
Как мы уже говорили, при отравлении необходимо искусственным путем вызвать рвоту, надавливая на основание языка пострадавшего. Если это возможно, и вы знаете, как осуществлять промывание желудка, сделать это несколько раз. Если возникли судороги, а это бывает довольно часто, необходимо убрать подальше предметы, о которые можно пораниться и легко придерживать пострадавшего, чтобы он не нанес себе повреждений. Нужно наблюдать за проявлениями приступа, чтобы потом правильно описать его врачу. Необходимо также взять с собой в больницу оставшееся количество не принятых лекарств и их упаковки, чтобы показать их врачам. Отравления трициклическими антидепрессантами очень тяжелые. В стационарных условиях таким пострадавшим проводится форсированный диурез, детоксикационная гемосорбция, перитонеальный диализ.
Возможные эффекты при одновременном приеме лекарственных веществ и алкоголя.
Препарат Эффект Аналгетики Высокий риск желудочно–кишечных кровотечений Опиаты Депрессия Антидепрессанты Усиление (потенцирование) действия на центральную нервную систему Антидепрессанты (ингибиторы МАО) Гипертонический криз, потенцирование (усиление) действия на центральную нервную систему Противосудорожные препараты Снижение эффективности препарата вследствие быстрого распада При одновременном приеме алкоголя с трициклическими антидепрессантами (например, амитриптилином), могут развиваться экстрапирамидные расстройства. При длительном употреблении алкоголя в печени увеличивается активность окислительных ферментов, что вызывает снижение эффективности препарата и, следовательно, увеличение дозы таких медикаментов, а также барбитуратов, бензодиазепинов.
