Если это депрессия - Юрьев Е.Б.
Скачать (прямая ссылка):
Кинупрамин (кеворил, кинуприл, кинуприн). Применяется для лечения тревожных депрессий различного происхождения. Тормозит обратный захват норадреналина и в меньшей степени серотонина. Блокирует холинергические и гистаминовые рецепторы. Обладает умеренным тимоаналептическим и седативным эффектом. В связи с длительным периодом полураспада может применяться один раз в сутки. Средние лечебные дозы составляют 2,5–7,5 мг в сутки. Применяется строго по назначению врача в стационарных условиях. Вводится внутривенно, капельно, медленно, обычно в дозе 2,5 мг. Побочные действия и противопоказания такие же, как и у амитриптилина.
Ноксиптилин (агедал, ногедал, дибензоксин) — типичный антидепрессант со сбалансированным и широким спектром действия. Лечебный эффект как тимоаналептический, так и стимулирующий, проявляется достаточно выражено и быстро. Препарат особенно показан в лечении невротических и реактивных депрессивных состояний. Обычные лечебные дозы колеблются от 50 до 150 мг в сутки. Максимум лечебного эффекта достигается на третьей неделе приема. Побочные действия проявляются при приеме ноксиптилина значительно слабее и реже, чем у других трициклических антидепрессантов.
Азафен (пипофезин). Оригинальный отечественный антидепрессант трициклической структуры. По фармакологическим свойствам близок к имипрамину, но в отличие от него не обладает холинолитическими свойствами, не оказывает ингибирующего влияния на МАО. Назначается при различных депрессивных состояниях, в том числе развивающихся при длительном приеме нейролептиков. Тимолептическое действие сочетается с седативным. Эффективен при неглубоких депрессивных состояниях, используется в качестве “долечивающего” средства после терапии другими антидепрессантами. Сочетаем с нейролептиками. Обычно назначается внутрь после еды в дозе 0,025–0,05 г (25–50 мг) с постепенным увеличением суточной дозы, в зависимости от состояния, до 150–250 мг (по рекомендации лечащего врача–психиатра до 0,3–0,4 г (300–400) мг в два три приема в течение суток). При достижении терапевтического эффекта доза препарата постепенно снижается до 0,05–0,075 мг\сутки. Азафен хорошо переносится и не вызывает выраженных побочных эффектов, а у больных шизофренией не усиливает галлюцинации и бред, не нарушает функцию сна. Может назначаться как в дневное, так и вечернее время. Не оказывает кардиотоксичекого действия, поэтому широко используется в соматической медицине, у лиц пожилого возраста, детей. Может назначаться больным с глаукомой и при других состояниях, когда противопоказан прием препаратов с холинолитической активностью (в том числе амитриптилина и имипрамина). Удобен в амбулаторной практике, в отдельных случаях может наблюдаться тошнота, головокружение, которые быстро проходят при уменьшении дозы. Выпускается в таблетках по 0,025 г (25 мг).
Имипрамин (мелипрамин, тофранил, имизин, депринол). Является одним из основных представителей трициклических антидепрессантов. Ингибитор обратного захвата моноаминов. По характеру действия относится к антидепрессантам с сопутствующим стимулирующим эффектом. Используется при лечении депрессивных состояний различного происхождения, особенно сопровождающейся моторной и идеаторной заторможенностью. Способствует уменьшению интенсивности чувства тоски, появлению бодрости, улучшению настроения, уменьшает двигательную заторможенность, повышает психический и общий тонус организма. Назначается во внутрь, внутримышечно, внутривенно, обычно начиная с 0,75–0,1 г (75–100 мг) в сутки, с постепенным ежедневным увеличением на 0,025 г, до 200–300 мг в сутки. При тяжелых депрессиях в условиях стационара применяется комбинированная терапия (внутримышечное и внутривенное введение и прием препарата в таблетках). По назначению специалиста психиатра могут начинать лечение и с ударных доз (0,1–0,15 г). Длительность лечения в среднем 4–6 недель, с постепенным понижением дозы на 0,025 г через каждые 2–3 дня и переходом на поддерживающую терапию. Для пожилых людей и детей используют меньшие дозы препарата. При лечении имипрамином следует учитывать, что наряду с уменьшением депрессии и повышением активности могут усиливаться тревога, двигательное беспокойство, а также галлюцинации и бредовые идеи. Возможны головные боли, головокружение, сердцебиение, сухость во рту, нарушения аккомодации, задержка мочеиспускания. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,1; суточная 0,3 г (300 мг). При передозировке возможны возбуждение, вплоть до развития делириозного состояния, бессонница, аллергические реакции, нарушения сердечного ритма. Имипрамин нельзя назначать вместе с антидепрессантами ингибиторами МАО или непосредственно после прекращения их приема. Не рекомендуется применять имипрамин совместно с препаратами щитовидной железы, т.к. возможна пароксизмальная тахикардия. Препарат противопоказан при острых заболеваниях печени, почек, кроветворных органов (возможна лейкопения, агранулоцитоз), при диабете, сердечно–сосудистой декомпенсации, нарушениях ритма, выраженном атеросклерозе, расстройствах мозгового кровообращения, инфекционных заболеваниях, туберкулезе. В связи с выраженным холинолитическим эффектом препарат вызывает нежелательные эффекты при наличии аденомы предстательной железы, атонии мочевого пузыря, глаукоме (предпочтительно использовать антидепрессанты типа пиразидола, азафена, тетриндола).
