Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Иоффе Е. -> "Зубоврачебные заметки " -> 91

Зубоврачебные заметки - Иоффе Е.

Иоффе Е. Зубоврачебные заметки — НП-Принт , 2007. — 168 c.
ISBN 978-5-901751-72-5
Скачать (прямая ссылка): zubovrachebniy2007.djvu
Предыдущая << 1 .. 85 86 87 88 89 90 < 91 > 92 93 94 95 96 97 .. 123 >> Следующая

4. Создайте для дополнительной ретенции гингивальную и резцовую канавки обратно конусным бором № 33 1/2 или М1-’
240
'^щернативно: сформируйте полость с губной стороны, сохранив небную стенку.
5 Нанесите короткий скос по всему доступному обзору очерта-’ нию полости.
Упражнение 1-4. IV класс — МИЛД и МИЛДФ. № 21 — верхний левый центральный резец.
1 При небольшом дефекте бором или алмазной головкой создайте короткий скос под углом 45° к поверхности, или шам-фер, круглой алмазной головкой по всему периметру с нёбной и губной поверхности.
2. При значительном дефекте дополнительно обработайте губную поверхность под облицовку, предварительно восстановив заднюю стенку зуба:
2.1. Шаровидной алмазной головкой диаметром 1.0 мм, погружаясь на глубину не более половины диаметра головки, нанесите контуры периферийных границ будущей облицовки. Начните с уровня десневого края по пришеечной области, продолжайте по линиям углов с дистальной и мезиальной поверхностей до режущего края.
2.2. Убедитесь, что контуры препаровки на этих поверхностях располагаются посредине десневого сосочка в переднезаднем направлении. Продолжайте очертания в направлении режущего края, погружаясь на половину ширины контактного пункта в переднезаднем направлении, не нарушая проксимальные контакты.
2-3. Учитывая, что губная поверхность состоит из трех плоскостей, начинайте обрабатывать десневую 1/3 закругленной алмазной головкой, не нарушая сформированный контур ^ в этой области.
• Этой же головкой обработайте резцовую 1/3 зуба, погружаясь Не более чем 0.5-1.0 мм и ограничиваясь сформированной
2 5 гРанипей контура в этой зоне.
После этого сгладьте переход между этими зонами в средней 1/3
2 6 !ЗУба’
но не уплощайте поверхность в этой области зуба. Укоротите режущий край на 1.0 мм и создайте неглубокий ^амфер 0,5-1,0 мм и 1,5 мм шириной в зоне режущего края с Г'"—Цалаталы юлингвально.
241
Упражнение 1-5. V класс — Ф. № 43 — нижний правый клык
1. Пользуясь бором № 556, создайте почкообразное очертание полости с глубиной от 0.75 мм (десневая стенка) до 1.25 мм резцовая стенка, всегда удерживая бор перпендикулярно оси зуба, закругляя осевую (пульпарную) стенку мезиодистально 4 согласно кривизне контура зуба, не оставляя тем самым эмалевых призм без дентинной опоры.
2. Создайте дополнительные ретенционные бороздки на резцовой и десневой стенках бором № 331/2.
3. Нанесите короткий скос под углом 45° к поверхности по всему периметру полости, за исключением десневого края.
II. Техника прямого восстановления
Техника бондинга. Свойства и особенности использования адгезива имеют первостепенное значение для успешной и долговечной реставрации. Не все адгезивы способны создавать достаточную связку со всеми композитами, и это нужно учитывать, принимая во внимание характер восстановления и используемый восстановительный материал.
I. Адгезивы Etch&Rinse. Двуступенчатые (AllBond3 — двойного отверждения) и одноступенчатые (One Step) требуют влажной поверхности полости после протравки и промывки для достижения оптимальной силы связки.
1. Промыть и слегка просушить полость и нанести протравку Uni-Etch 32% на 15 с.
2. Промыть полость (3 с), удалив всю протравку.
3. Удалить большую часть влаги, не пересушивая, сохранив поверхность слегка влажной. Лучше всего воспользоваться губчатым тампоном. Альтернативно, просушить и заново увлажнить полость AquaPrepF (20 с).
4. Нанести адгезив One Step Plus или All Bond 3, (минимум два слоя 10 с), просушить (5 с) и светополимеризовать (10 с) на каждой поверхности.
II. Самонротравливаюіцие адгезивы. Двухступенчатые (Tyrian + One Step Plus) и одноступенчатые (All Bond SE) не требуют влаэкн бондинга, светоотверждаемые, значительно реже приводят к после операционной чувствительности.
242
ти самопротравливающий праймер Tyrian на сухую повер-
1 хность (20 с).
гко промокнуть полость губчатым тампоном.
2- Нанести One Step Plus, просушить и светополимеризовать.
Или
1 Нанести All Bond SE на сухую поверхность.
2 Промокнуть и светополимеризовать.
3 При желании нанести рентгеноконтрастный слой смолы и снова полимеризовать.
Во всех случаях можно нанести Cavity Cleanser и слегка его промокнуть до нанесения адгезива. Это способствует долговечности реставрации за счет предохранения гибридного слоя.
Принципы выбора восстановительного материала определяют долговечность и эстетику реставрации и зависят от особенности конфигурации полости, ее глубины, местоположения зуба в зубной дуге и физических свойств реставрационного материала.
В зоне с повышенной функциональной нагрузкой следует выбирать более прочный основной материал, который дополнительно может быт ь улучшен хорошо полируемым эстетичным микрофильным композитом. "Универсальные" гибридные композитные материалы применяются наиболее широко, но не обладают эстетическими преимуществами микрофильных композитов. Их микронапряжения (стресс) при полимеризационной усадке зависят во многом от степени загрузки матрицы, Размера частиц и степени полимеризационной усадки. Поэтому пРи глубокой полости предпочтительно использовать пизкоуса-Дочный и прочный гибридный композит. Прочный гибридный материал следует применять для боковых зубов и для передних пРи IV классе. Реставрация может быть целиком выполнена Универсального гибридного композита с маленькими части-и наполнителя. Однако если в этих случаях использовать чненный микрофильный композит на участке от эмалево-Инной границы до окклюзионной поверхности, то это не Уса К° Снизит стресс, развиваемый при полимеризационной та е 8 области хрупкой эмали, но и будет значительно повы-Мосг ДОлговс'1НОст ь реставрации, сводя к минимуму стираешь. Покрытие губной поверхности зуба будет способствовать . еНной эстетике. Очень маленькие частицы окиси кремния
Предыдущая << 1 .. 85 86 87 88 89 90 < 91 > 92 93 94 95 96 97 .. 123 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed