Зубоврачебные заметки - Иоффе Е.
ISBN 978-5-901751-72-5
Скачать (прямая ссылка):
234
МОД отражает препаровку полости II класса с ^ ем мезиальной и дистальной поверхностей, дополненной в0®*1646 оННой полостью; ДЛФР-препаровки полости IV класса с речением резцового края и так далее.
Общие критерии оценки при восстановлении зубов
Анатомия и фикция
Эстетика
проксимальный контакт исходящий контур амбразуры краевой гребень окклюзия
симметрия линия улыбки средняя линия пропорции линия десны цвет
Основные анатомические ориентиры при восстановлении зубов
Мамелон — закруглённые конические выступы на режущем крае, часто недавно прорезавшихся резцов, и повторяющиеся в контурах подлежащего дентина.
Доля — разделение зуба на сегменты.
Цингулюм — выпуклость на язычной поверхности передних зубов в нижней трети.
Краевой гребень — выступ, формирующий мезиальные и Дистальные края окклюзионных поверхностей боковых зубов Или язычно-небной поверхности передних зубов.
Косой гребень — приподнятый выступ на окклюзионной Поверхности верхних моляров, проходящий наискось между ^Рхушками дистобукального и мезиобукального бугров.
Контактная зона (контактный пункт) — область мезиальной Дистальной поверхности, соприкасающаяся с соседним 3Уб0МВдуге.
И^мбразура — V-образное пространство между контактирующими сМеСМаЛЬНЫМИ повеРхностями (гингивально и окклюзионно)
Лах^СХ0ДЯщи” ПР°ФИЛЬ — наддесневая конфигурация зуба в гіреде-Пришеечной трети.
235
Основные инструменты и материалы
двусторонний ЗОНД № 23 (перио/эндо), пинцет И внутрир0 товое зеркало;
боры для высокоскоростного наконечника № 556 и 331/2 4 боры круглые для низкоскоростного углового наконечника № 4 и 6;
алмазные головки различной конфигурации;
12-гранные отделочные боры различной конфигурации; абразивные диски и полоски; полировочные головки;
инструменты для наложения, конденсации и моделирования композитного материла;
матрицедержатель и матрицы металлические № 1 (0.001 soft); матрицы прозрачные;
аппликационные кисточки и микрокисточки; шприц/пистолет с канюлями для разовой дозы материала, клинышки;
пескоструйный очиститель; восстановитель контактного пункта ContactPro; кислотная протравка UniEtch 32%; самопротравливающий праймер Tyrian; универсальный адгезив OneStep Plus; универсальный адгезив двойного отверждения AllBond3; самопротравливающий адгезив AJIBond SE; увлажнитель и десенситайзер AquaprepF; десенситайзер BisBlock4
низкомодульные (текучие) микрогибридные композиты Aeliteflo и Aeliteflo LV (низкой вязкости); низкоусадочный гибридный композит для боковых зубов Aelite LS Posterior;
пакуемый гибридный композит Aelite LS Packable; универсальный гибридный композит Aelite All-Purpose Body, микрогибридный нанофильный упрочнённый композит Aelite Aesthetic Enamel;
поверхностный герметик для композита BisCover LV; композиты химического отверждения Bisfil 2В и Bisfil II; тонкая пластичная фольга Burley DryFoil;
МТА цемент и другие материалы по выбору и необходимости-
іе принципы и последовательность препаровки полостей для 0СН° прямого восстановления
" 'представление о том, что адгезивная технология не требу-
щщательной препаровки полости, является заблуждением. /Г інципьі препаровки зубов, изложенные G. V. Black, перетерпели значительные изменения (в частности, профилактическое сширение), но важны и сегодня. Полагаться только на адгезию недостаточно, так как сила связки со временем может снижаться, а зуб постоянно подвергается очень сильным функциональным нагрузкам. Поэтому реставрация нуждается в некоторых традиционных элементах ретенции и резистенции в дополнение к бондингу для противодействия этим нагрузкам и её долговечности. Эмаль — хрупкий субстрат и может трескаться при воздействии стресса, развивающегося при полимеризационной усадке, поэтому при препаровке не должно оставаться участков эмали без дентинной поддержки.
Препаровка должна быть консервативной с включением как можно больших участков эмали с достаточной дентинной поддержкой. Адгезивная ретенция и резистенция должны поддерживаться формой полости.
Создание контуров и начальной глубины полости.
Создание первичной формы, обеспечивающей прочность: относительно плоское дно с закруглёнными углами переходов,
ящикообразпая форма со слегка закруглёнными внутренними углами без свободных от дентина участков эмали,
^ адекватная глубина не менее 1.5-2.0 мм.
ЗДание первичной формы, обеспечивающей ретенцию и
Резистенцию:
слегка конвергирующие к окклюзионной поверхности стенки,
ретенционные ниши, уступы и бороздки в дентине, скосы
4 ^ эмали.
ии^иис удобной формы, способствующей осмотру, удале-Те КаРиеса, доступу и простоте манипуляций с восстанови-Ьным материалом.
237
5. Удаление кариеса, остатков старых пломб и эмали, не имеющЄ'-дентинной поддержки.
6. Создание вторичной формы и элементов, обеспечивающИх устойчивость и ретенцию (бороздки, ниши, скосы).
7. Подготовка полости к реставрации в зависимости от приме-няемой техники и материала.
I. Примеры и принципы препаровки полостей для прямого восстановления
