Зубоврачебные заметки - Иоффе Е.
ISBN 978-5-901751-72-5
Скачать (прямая ссылка):
Развитие адгезивной технологии, особенно появление эффек- I тивных адгезивных систем двойного отверждения (All Bond 3) и самопротравливающих (All Bond SE), может провести к революционным изменениям в обтурации каналов. Одна из таких систем — Epiphany применяет биологически инертный материал из полиуретана в сочетании с цементом. Другой системой является Endo-Eze. Но мы еще не прощаемся с гуттаперчей.
Наиболее распространенной техникой обтурации, по отноше- I нию к которой и сейчас проводится сравнение всех других систем, является техника латеральной конденсации. Сравнительно проста!
И
эК<
оном
„„ техника заключается в использовании бета-фазы
и
заполняющей конус за конусом канал, в котором они ся в сторону (латерально) конденсором. При широко НЯ апикальном отверстии эту технику трудно применять, а сКРь1Т0М она не заполняет всех "ниш" в канале, полагаясь на
Т°который может быстро раствориться. Эта техника довольно
уПЛ°Т1 р»
Кр°ме
цеМеиТ’ иводИт и к вертикальному перелому корня при несколько часто Р м давлении на конденсор или в связи с постоянным
на стенки канала, что проявляется через какое-то время
избыточном давлением "
лечения, часто через 2-4 года.
основанная на использовании холодной
после
другая техника,
„иы — техника вертикальной конденсации, заключается в
гуттапер4*1’
пьной подгонке гуттаперчевого конуса в области апикального отверстия, его уплотнении вертикально и заполнении остальной части канала "холодной гуттаперчей с конденсацией вертикально по направлению к апикальному отверстию
Любая техника с холодной гуттаперчей и конусами круглой формы не достигает эффекта обтурации апикального отверстия, т. к. его форма чаще всего овальна (рис. 3, 4, 5), а кроме того, конденсация не приводит к гомогенному объемному заполнению канала. Надежда на цемент не приводит к положительным Результатам, и со временем происходит разгерметизация в области апикального °тверстия
Вот почему наиболее ^"Юярными сегодня являют-Нсен0 !можные сочетания Те Тикаль той или латеральной ХНИКи- но с термопластифи-
217
цируемои гуттаперчей, когда после начальной конденсации в области апикального отверстия средняя и коронковая часть канала дополняются также теплой гуттаперчей.
Латеральная конденсация с использованием нагревательных I приборов и вибрации или вертикальная конденсация с использл нием нагретого плагера (вертикального конденсора) способству,!'* объемному заполнению канала. Нагревательные приборы более удобны, т. к. дают возможность регулировать температуру. К ним относятся DownPak (Hu-Friedy), System В, Touch'n Heat (SybronEndo), Endotec (Medidenta).
Техника, называемая Continuois Wave Compaction Technique является вариантом термопластифпцированной горячей верти І кальной конденсации, в то время как Endotec — вариант тегілоіі латеральной конденсации. При этом нет необходимости конденсировать холодную гуттаперчу, создавая значительные нагрузКи на корень. Это устраняет вероятность вертикального перелома но не уменьшает вероятности выхода материала за верхушку.
Несколько систем служит для заполнения гуттаперчей области канала выше апикального отверстия в средней и коронковой порции канала после конденсации в области апикального отверстия, так называемый Backfill: Obtura, Elements Obturation unit, Ultrafil 3D System.
Наиболее частой проблемой при теплой конденсации является сложность апикального контроля и то, что материл нередко выходит за верхушку, особенно если апикальное отверстие очень широкое. Канал в этих случаях должен быть подготовлен обязательно с позитивным апикальным уступом, чтобы уменьшить вероятность выхода материала за верхушку.
Следующая группа в технике обтурации имеет "проводник" в основе своих систем — стержень, покрытый гуттаперчей, способствующий более тщательной подгонке обтуратора в области апикального отверстия (рис. 6). К ним относятся: Thermafil,
DensFil, SoftCore, Successfil, QuickFill,
SimpliFill, GuttaFlow, Epiphany и Endo-Eze. Гуттаперча либо уже расположена на стержне или сначала вводится теплая или порошковая гуттаперча (GuttaFlow), а затем стержень вводится в соответствии с
218
ой Одним из преимуществ гуттаперчи на проводнике рабочей & чЦ]Ид апикальный контроль, когда вы точно знаете, где явЛ0етСЯ Л^.,чить обтурацию, и заканчиваете ее точно, как решили.
гтр ТЭК® ^
хоти1С меньшей степени приводит к переполнению канала и
Эта1СА нОВного материала за верхушку, только цемент-напол-
вьіх°лУ 0 орый рассасывается со временем, что лишний раз
ни^ет что рассчитывать можно только на максимальное
