Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Иоффе Е. -> "Зубоврачебные заметки " -> 8

Зубоврачебные заметки - Иоффе Е.

Иоффе Е. Зубоврачебные заметки — НП-Принт , 2007. — 168 c.
ISBN 978-5-901751-72-5
Скачать (прямая ссылка): zubovrachebniy2007.djvu
Предыдущая << 1 .. 2 3 4 5 6 7 < 8 > 9 10 11 12 13 14 .. 123 >> Следующая

Дифференциальная диагностика между эндодонтическим или парадонтологическим поражением также необходима для выбора правильной лечебной тактики.
Боль, связанная с пародонтальным состоянием, обычно тупая и не изнуряющая, как пульпарная (которая обычно очень сильная и пульсирующая). Пациент в этом случае часто имел бессонную ночь и/или просыпался от боли, принимая в качестве болеутоляющих средств всё, что попадётся под руку.
Пародонтальная патология редко приводит к разлитому отёку, что обычно является признаком пульпарной патологии.
При пульпарной патологии зуб обычно будет мертвым. При первичном пародонтальном поражении в большинстве случаев пульпа остаётся живой. Пульпарная патология может способ-
20
ствовать созданию комбинированной эндо/периопатологии при некрозе пульпы и распространении инфекции в околокорневые ткани.
Периодонтальное зондирование покажет различие между пульпарным и пародонтальным поражением: первичные пуль-парные поражения, вторично вызывающие пародонтальную патологию, обычно выявит узкий, глубокий карман, в то время как первичное пародонтальное поражение обычно будет иметь широкий карман. Проводя периодонтальное зондирование, делайте это шаг за шагом, чтобы не пропустить узкий карман эндодонтического происхождения.
Тактика при неотложных травматических состояниях
Вывих зуба.
1. Установите смещённый зуб в правильное положение в лунке.
2. Стабилизируйте зуб шинированием.
3. Следите за витальностью зуба. Иногда пульпа сохраняет свою живучесть, но часто в будущем необходимо эндодонтичес-кое лечение.
Выбитые зубы.
Тактика зависит от нескольких моментов: сколько времени (критический фактор) зуб был вне полости рта, в каком состоянии периодонтальная связка, где зуб хранился после травмы, каково состояние верхушки корня.
1. Сделайте рентгенограмму области травмы.
2. Восстановите повреждённый зуб при необходимости.
3. Промойте лунку от сгустков крови.
4. Реплантируйте зуб с лёгким давлением.
5. Зашинируйте зуб, пользуясь Glasspan.
6. Выведите зуб из окклюзии.
7. Назначьте антибиотики на двухнедельный период.
Если верхушка корня сформирована, тактика зависит от времени, прошедшего с момента травмы: если травма произошла меньше чем два часа тому назад, сполосните зуб в физрастворе и проведите эндодонтическое лечение, если больше 2 часов, то дополнительно, удалите периодонтальную связку и погрузите зуб на 5 мин в раствор антибиотика.
Если верхушка корня не сформирована и зуб был выбит два и
2 1
более часа тому назад, то пульпа удаляется и канал заполняется гидроокисью кальция для апексификации. Вне зависимости от времени, прошедшего со времени травмы, зуб с несформированной верхушкой обрабатывается в течение 5 мин в растворе антибиотика.
Канал можно заполнить МТА цементом для апексфиксации, т.е. при этом верхушка уже не сформируется.
Перелом в коронковой части.
Гибель пульпы обычно связана с бактериальной инфекцией, поэтому травматически (а не кариозно) вскрытая пульпа имеет хорошие шансы на выживание.
1. Плотно наложите отжатый тампон, смоченный в 5,5% NaOCL, на открытый участок пульпы.
2. Протравите всю поверхность перелома вокруг тампона 32% фосфорной кислотой — Uni-Etch, промойте и промокните губчатым тампоном, нанесите 2% раствор хлорэксидина (Cavity Cleanser, Bisco) и снова промокните.
3. Удалите тампон и, убедившись в остановке кровотечения, нанесите несколько слоев One-Step на всю влажную поверхность скола, включая открытый участок, слегка просушите и светопо-лимеризуйте.
4. Восстановите композитным материалом недостающий участок или, если сколотый кусочек сохранился, используйте его (предварительно протравите его и нанесите адгезив, как обычно). Выберите материал химического отверждения, как Bisfil 2В, в области участка с от крытой пульпой, чтобы снизить воздействие стресса полимеризаиионной усадки, что может способствовать кровотечению и не даст возможности провести бондинг.
Перелом КОРНЯ.
Перелом корня бывает трудно определить по рентгеновскому снимку, поэтому снимок следует делать под разными вертикальными углами. Боль при накусывании на деревянную палочку может указывать на наличие вертикального перелома. К сожалению, окончательным решением проблемы часто бывает либо удаление отломка, если он не располагается очень низко под десневым краем, лечение корневого канала и восстановление коронкой, либо удаление зуба.
2 2
Роль современных технологий и мастерство общения с пациентами
Все стоматологические практики объединяет стремление к успеху. Успех складывается из многих элементов, таких как привлечение новых пациентов, способность диагностировать их состояние и донести до сознания пациента его проблемы, предложив ему оптимальный план лечения, который он может купить.
Основными элементами техники общения, направленной на успешное завершение презентации оптимального лечения и получение согласия пациента на его проведение и оплату, является процесс, состоящий из последовательных элементов, органически связанных между собой. Этими элементами являются:
Предыдущая << 1 .. 2 3 4 5 6 7 < 8 > 9 10 11 12 13 14 .. 123 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed