Зубоврачебные заметки - Иоффе Е.
ISBN 978-5-901751-72-5
Скачать (прямая ссылка):
174
центу, интересующемуся продолжительностью результата, о 11 а" чт0 и крашеные блондинки не могут обойтись без обновления 10 ’ правок, но процедура для наших пациентов значительно И ошена, т' к' чаще всего У них остались каппы и материал. Если } е нет, поддерживая ваши отношения с пациентом, сделайте ИХ ьіе и обеспечьте материалом за минимальную оплату.
Н 5 Отбеливание не повреждает эмаль. В ней происходят неболь-ие временные изменения, которые корректируются быстро за счет инерализации естественным путем после окончания аппликаций В связи с этим планируемые реставрации следует отложить на две три недели после окончания отбеливания.
6 Не следует обещать пациенту определенного результата, окончательного оттенка или результата "навсегда". Оценка успеха в отбеливании крайне субъективна, поэтому, отвечая на вопрос пациента, продемонстрируйте ему примерный цветовой оттенок, который вы ожидаете, в разумных пределах. Не все цветовые оттенки одинаково успешно поддаются отбеливанию: желто-оранжевые пигменты разрушаются быстрее, а бело-серые медленнее.
Отбеливание не пойдет дальше определенного уровня, но результаты в подходящем случае могут быть разительны. Самым ярким оттенком в стандартной расцветке является В1, но зубы могут отбелиться до более яркого оттенка, и основные производители выпускают соответствующие расцветки и материалы, часто называемые bleached — отбеленные, специально для таких случаев.
В конечном итоге, все зубы могут стать светлее, но это требует от пациента упорства и желания следовать указаниям врача. Однако даже и в этом случае желаемый результат может быть недостижимым, как это бывает при тетрацикли новых поражениях, и пациент должен быть информирован заранее об альтернативном вмешательстве, таком, как облицовки, коронки и т. д. Всегда определите начальный оттенок зубов вместе с пациентом и отметьте это при нем в истории болезни.
7. Несмотря на то, что противопоказаний к отбеливанию зубов, сущности, нет, употребляйте здравый смысл, откликаясь на ьі пациента: а) если у пациента имеется идиопатическая тайтесИТЄЛЬІЮСТЬ зу®ов’ пРежДе чем начинать отбеливание, попы-(Bisc ГЗДЄЙСТВОвать на нее такими препаратами, как Bis-Block конце ’ ИЛИ уменьшите время воздействия материала и/или его Ях вац]егс>аЦИЮ’ пРедложите пациенту провести процедуру в услови-Г° °Фиса в соответствии с существующим протоколом; б) не
175
предлагайте отбеливание людям с какими-либо системными oR ми заболеваниями и беременным женщинам. Не потому, что это является противопоказаниями, а потому, что, если что-нибудь случится с пациентом, пальцем начнут указывать на вас; в) не предлагайте услугу пациентам с заболеванием десен и слизистых оболочек; г) будьте осмотрительны в случаях повышенной чуве' тельности зубов у пациента; скорее всего, эта процедура не для И него; д) несмотря не то, что в литературе нет указаний на противо показанность отбеливания у детей, нужно проявить осторожность так как они могут проглотить материал. Поэтому каппа должна быть изготовлена так, чтобы ее края перекрывали шейки зубов-е) не предлагайте отбеливание людям с дефицитом эмали как результат стираемости или других состояний.
8. Отбеливание может играть большую роль в маркетинге предлагаемых вами услуг. Более 90% дантистов в США предлагают отбеливание своим пациентам. Наиболее распространено "домаш нее" отбеливание с изготовлением каппы и указаниями по использованию материала самостоятельно. Принимая во внимание предполагаемые реставрации, вы можете указать пациенту на возможности достижения лучших эстетических успехов и/или улучшения внешности, если до восстановления зубов они отбелены. Это не I значит, что эта процедура нужна всем и каждому или что все пациенты ориентированны на улучшение их внешнего вида. Не замыкайтесь в одной процедуре, как говорится: "когда у вас в руках молоток, все вокруг кажется гвоздями". Владение всей палитрой стоматологических услуг, которые вы можете предложить и осуществить, значительно поднимет уровень вашей практики.
Если вы предлагаете такое "домашнее" отбеливание, учтите, что люди будут по-разному реагировать на различные препараты и на их концентрацию. Концентрация препаратов для "домашнего" отбеливания относится не к перекиси водорода, а к его связанному состоянию — перекиси карбамида (ра3^ лив этот показатель, приблизительно на вы получите концентрацию, высвобо*^а емого Н202 после активации). Пользуй тесь теми, которые в ваших руках ют лучше всего. Для меня, например, Dental Whiten-ing Gel (Premier) в конііе
I 76
16 и 21%, что соответствует ~4, 5 и 7% перекиси водоро-раїїи11 1*’ спарат карбамид пероксайд (10% Н202) от компании да, и аКо следует внимательно почитать состав материала,
lifelike-
некоторые производители стали выпускать гель Н,02 в потому чт°^ ^ стоит уточнить концентрацию. Последний препарат чистом в ’ ^ пацИенты с выраженной чувствительностью
НЄ киСЛ ег0 превосходно. Но... действует он медленно и требует ^Гмоліоіо употребления. Он и дороже. Кстати, почти все произ-более д вЫПуСкают отбеливатели в шприцах, ее дозы хватает на родители потом нужно либо продать пациенту дополнитель-
