Зубоврачебные заметки - Иоффе Е.
ISBN 978-5-901751-72-5
Скачать (прямая ссылка):
Таким образом, у вас есть выбор: Uni-Etch 32% + One Step или Tyrian + One Step.
Многочисленные проблемы, связанные со стремлением ускорить и упростить процесс бондинга, показывают, что мы не идем верным курсом. Поэтому среди ведущих клиницистов нашей профессии все больше и больше преобладает желание вернуться назад к трехступенчатым системам.Так, видимо, скоро и произойдет, и мы сможем увидеть еще одну спираль развития адгезивной технологии.
Обсуждение за круглым столом (Часть II)
XX Концепции самоадгезивных, самопротравливающих адгезив-систем отразились и на вспомогательных материалах, таких, НЫХцементы. Их значение преувеличено, они не имеют большой силы связки и в какой-то степени недалеко ушли от фосфатных и поли карбоксильных цементов, но имеют преимущество нераство-ОСТИ, являясь гибридом с композитом. Наиболее известные MaxCem, Kerr; UniCem, ЗМ; BisCem, Bisco. Они не заменяют проверенных опытом композитных цементов. Производители рекламируют их очень настойчиво, но если вы внимательно почитаете, то увидите, что заявления компаний не "стыкуются". Например, говоря о RelyX UniCem, который, как заявляет ЗМ, является первым самоадгезивным универсальным композитным цементом для всех типов металлических, металлокерамических, керамических и композитных реставраций, добавляют также кое-что из области научной фантастики: "гидрофилен до полимеризации и гидрофобен после полимеризации" на основе "полимеризации за счет свободных радикалов и субординарной реакции цемента!"? При этом добавляется, что он не подходит для облицовок?..
Почему бы это? Прежде всего потому, что все проблемы самопротравливающих адгезивов проявляются и в композитах этого типа: недостаточная степень протравливания эмали, слабая связка с дентином, гидролиз бондинга на интерфейсе. Кроме того, дополнительно к гидролизу за счет осмотического давления просто велика абсорбция воды, а следовательно, расширения материала столь значительны, что употребление такого материала для керамических конструкций без металлической основы потенциально приводит к трещинам в реставрации в течение первого месяца.
Jr° аналогично проблемам использования стеклоиономерных Цементов. Компания Kerr на своем сайте указывает, что они Рекомендуют их самопротравливающий адгезив Optibond Solo '•n-One при использовании их цемента MaxCem. Это странно, п°тому что эти самопротравливающие цементы не требуют Ві$СЛЬ30ВаНИЯ ЗДТ63™3- Bisco честно говорит, что их цемент егп просто лучший в своем классе.
151
Этот тип цемента направлен на сегмент рынка, которые занимают врачи, не желающие разобраться в технике и концеп ции бондинга. Проще и быстрее. Ну что ж, их тоже можно по нять. Однако рассчитывать на долговечность реставрации очевидно, нельзя. В качестве аргумента они приводят аналогию фосфатными и поликарбоксильными цементами. Но эти цемен° ты не используют бондингдля укрепления, а являются наполни телями, удерживающими реставрацию за счет хорошей механической ретенции, и имеют ограниченное применение.
Когда же и какие цементы следует использовать? Прежде всего наиболее прочными цементами будут чисто композитные цементы светового, химического и двойного отверждения: Illusion, С&В, Duo-Link, Choice и другие. Некоторые из них двойного отверждения. Я бы отнес к ним и такие гибридные композиты, которые, хотя и не относятся к категории цементов, тем не менее могут использоваться при некоторых клинических ситуациях, как, впрочем, и любой композитный материал, если он обладает достаточной пластичностью и толщина слоя для вас не имеет значения: AelitFlo и Bisfll 2В. Если вы имеете дело с металлокерамической конструкцией и хотите обеспечить высокую силу связки и одновременно иметь контроль полимеризации по краям, можно воспользоваться цементом двойного отверждения Resinomer (Bisco). Это і ибридный цемент, содержащий стеклоиономер, и я не советую применять его для чисто керамических реставраций. Небольшое количество ионов фтора может быть полезным для реставрации дефектов у пожилых людей, особенно тогда, когда край реставрации располагается в пределах десневого края.
Светоотверждаемые цементы имеют довольно ограниченное применение, так как требуют довольно тонкой реставрации, чере которую может пройти достаточный поток света. Это могут быть только косметические облицовки с препаровкой ТОЛЬКО в пред толщины эмали. Там, где глубина полости значительна или сте пень опаковости реставрации велика, а мы хотим быть тверд0 уверены, что полимеризация прошла на всю толщину, нужн воспользоваться цементом двойного отверждения.
Примером цемента для облицовок является Choice (^lS(l ’ которому прилагаются водорастворимые (смываемые) про модификаторы цвета для подбора окончательного оттеиК^БЛяеТ' реставрации и катализатор химического отверждения. Bisco ся лидером в цементах двойного отверждения, и их след)
Illusion — наиболее современный и популярный также, иемент; может применяться как в светоотверждаемом, так и, при кот°Ры1^ катализатора, двойного отверждения варианте. Ему
