Зубоврачебные заметки - Иоффе Е.
ISBN 978-5-901751-72-5
Скачать (прямая ссылка):
Интересно сравнить кислотность этих адгезивов, которая свидетельствует о том, что их связка с композитами, содержащих катализаторы химического отверждения, не будет происходить.
Но это еще не все. Все проблемы, связанные с кислотностью, остались, но стало хуже. Оказалось, что эти адгезивы не только не обеспечивают достаточной протравки эмали, но и содержат много жидкости, которая постепенно разрушает интерфейс между адгези-1 вом и композитом. Это происходит двумя путями:
1) пленка адгезива образует проницаемую мембрану, через которую просачивается жидкость из десневых канальцев. При этом не только не происходит герметизации канальцев, но их проницаемость усиливается. В дальнейшем интерфейс начинает разрушаться, так как жидкость продолжает все время поступать;
2) осмотическое давление приводит к разрушению эмали за счет "вскипания" пузырьков, пробивающихся на поверхность (блис теринг), и к разрушению и "старению" реставрации. Долгожите лем такую реставрацию никак не назовешь. Свидетельство
бят
Название Производитель PH
L-Pop 3M 1.3
iBond Kulzer 2.4
Etch & Prime Degussa 1.5
Xenolll Dentsply 1.5
One Up Bond Tokuyama 2.3
я в-про'
ения обратного осмоса вы можете наблюдять сами в очень
эксперименте, продемонстрированном доктором
iCTOM
- - . .:п -fay: нанесите один из таких адгезивов на эмаль верхнего
него зуба и полимеризуйте. Через некоторое время появят-ПЄ "пузырьки" на эмали в этом месте, подтверждающие, что, Сйтавив эту область не покрытой композитом, вы увидели °оочию результат обратного осмоса.
Таким образом, эти адгезивы не только потеряли свою универ-так как не могут использоваться со всеми видами компо-
гальность, 1С11^
v мятепиалов. но и за счет дентиннои транссудации и блисте-
БИТНЫХ MCI I' ^
-эмали и на интерфейсе с композитом уменьшают срок
ринга ь
службы реставрации.
Еше одна особенность этих материалов — их очень быстрое старение. Так как мы никогда не знаем, сколько времени занимала доставка в наши руки с момента производства адгезива, то нельзя вообще быть уверенным в том, что в этой системе осталось что-либо активное.
Вот что пишут независимые государственные исследователи о таком материале, какХепо III:
Преимущества: меньше ступеней для аппликации, быстрота, может быть нанесен на сухую поверхность, нет послеоперативной чувствительности, умеренная цена, отсутствует неприятный запах.
Недостатки: только для прямых реставраций, сила связки с дентином относительно низкая, неэффективен на эмали, не может применяться с материалами химического отверждения, недостаточно клинических исследований.
Учитывая проблемы этого класса адгезивов, компания Bisco не пошла по общему пути, а создала условия для хорошего бондинга и универсальности, присущего уже проверенному адгезиву OneStep, добавив новый праймер/ протравку Tyrian. Tyrian значительно снижает послеоперативную чувствительность и Достаточно хорошо протравливает эмаль, как препарированную, 1ак и девственную". Если сравнить его кислотность с кислотностью фосфорной кислоты, то видно, что он обладает достаточной Тностью как для эмали, так и для дентина, а сочетание его с нярС t?^ ^Или OneStep Plus) сохра-
ноГ В<Ге пРеимущества универсальном °ТОрые вр?
П°НЯТЩаЗН00^РаЗИИ матеРиалов и
врачи путаются в
принимают Tyrian за
Протравка PH
10% H3P04 08
TYRIAN 0.4
32% H3P04 0.1
149
новый адгезив (тем более, что имеются две бутылочки), что приводит к некоторым курьезам. Как-то доктор прислала мне снимки с сетованием на то, что, мол, Tyrian окрашивает пломбы и вообще они не держатся. Произошла явная путаница материалов в голове. Tyrian это праймер-протравка, созданная для тех врачей, которые имеют проблемы с послеоперационной чувствительностью. Он не удаляет смазанный слой, а модифицирует его Tyrian наносится на сухую поверхность, и за ним обязательно должен следовать адгезив (кстати, любой: Single Bond, Optibond Solo и т. д.). Tyrian не может применяться вместе с обычной протравкой, а затем и после его нанесения необходимо выждать 15-20 с а затем промокнуть сухой губкой.
Применяя Tyrian, мы продолжаем иметь дело с универсальной системой. Мне особенно нравится то, что Tyrian не вызывает краевого кровотечения, что всегда происходи! при пользовании обычной протравкой. Это особенно существенно, когда нужно укрепить непрямую реставрацию, скажем, вкладку.
