Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Иоффе Е. -> "Зубоврачебные заметки " -> 25

Зубоврачебные заметки - Иоффе Е.

Иоффе Е. Зубоврачебные заметки — НП-Принт , 2007. — 168 c.
ISBN 978-5-901751-72-5
Скачать (прямая ссылка): zubovrachebniy2007.djvu
Предыдущая << 1 .. 19 20 21 22 23 24 < 25 > 26 27 28 29 30 31 .. 123 >> Следующая

Кроме того, на глубину полимеризации влияет цвет композита и распределение частиц в матрице. Чем меньше частицы наполнителя, чем больше пропорция наполнителя к матрице, тем больше рассеивается света и тем интенсивнее нужен его источник и продолжительность экспозиции. Таким образом, ссылки на очень высокую интенсивность источника света имеют скорее коммерческое значение и не особо существенны в практике. Реально, несмотря на все заявления, глубина полимеризации не превышает 2-3 мм.
Похоже также, что высокая интенсивность, наряду с кажущейся быстрой видимой полимеризацией, могут приводить к противоположному эффекту, учитывая характер объёмных связей мономера, превращаемого в полимер. Быстрое напряжение этих связей может способствовать развитию большего стресса в реставрации и отрыву её от стенок полости. Это в свою очередь может привести к вторичному кариесу и послеоперационной чувствительности. Напряжения и расслабления радикалов при полимеризации могут снижать стресс полимеризаиионной усадки. Так, замедленная полимеризация самоотверждаемых композитов снижает стресс и Уменьшает его неблагоприятное клиническое воздействие.
Адгезивы призваны снизить негативные явления материала, Уменьшающегося в объёме после отверждения, и заполнить щель, в°зникающую при этом между полимеризованным материалом и стенкой зуба. Самым неприятным последствием полимеризацион-н°й усадки является развиваемый при этом стресс. Сила напряже-НИя Зависит от скорости полимеризации, конфигурации полости и характера заполнения матрицы частицами наполнителя.
63
Одной из проблем является полимеризационная усадка композитных материалов и связанной с этим клинических проблем, таких как послеоперативная чувствительность, белые линии по краям реставрации, горизонтальные и вертикальные переломы, вторичный кариес и т.д. Всем современным композитным материалам присуща усадка, возникающая при их полимеризации. Это их неотъемлемое качество. В зависимости от степени наполнения матрицы, усадка меняется: чем больше содержание неорганических частиц в композите, тем меньше усадка, и наоборот. Так, например, текучие композиты имеют объёмную усадку от 4.4 до 5.5%, а пакуемые (уплотняемые) от 2.2 до 2.7%. Ненасыщенная же матрица может менять свой объём в процессе усадки на 8-12%. Наименьшая степень полимеризационной усадки присуща только Aelite LS, Bisco, составляющая только 1.4%.
Существенным эффектом полимеризационной усадки является напряжение (стресс), развиваемое при этом и передающееся на стенки полости. При этом низкая усадка материала не обязательно ассоциируется с низкими напряжениями, нередко наоборот. На силу напряжения, а следовательно, и воздействия на стенки полости, влияют многие факторы. Так как мы не можем изменить сущность этого поколения материалов, мы должны найти пути использовать эти материалы таким образом, чтобы стало возможно уменьшать их неблагоприятные свойства.
На силу развиваемого напряжения влияют форма полости, характер материала (модуль эластичности), характер ткани зуба (дентин или эмаль и различный модуль их эластичности) и особенности полимеризации.
По мере развития и совершенствования адгезивов изменилось наше традиционное представление о характере и направлении усадки и развиваемых напряжений, так как адгезив способен противодействовать силам напряжения, удерживая материал у стенок полости. В полостях с большим количеством стенок при использовании хорошего адгезива уменьшается податливость материала, т. е. его "текучесть" по направлению к связанным стенкам, которая компенсирует напряжение. Немногие современные адгезивы способны удержаться у стенок полости, при этом нередко полимеризационное напряжение будет способствовать отрыву посредственного адгезива от стенок, сопровождаясь раскрытием дентинных канальцев, послеоперационной чувствительностью и гибелью пульпы в результате микробного заражения.
Чем более насыщен композит, тем больше сила напряжения,
развиваемая при его полимеризации. Поэтому применение сильно насыщенных материалов в полостях 1 и V класса приводит к проблемам: горизонтальные и вертикальные переломы, белые линии по периметру реставраций на окклюзионной поверхности, свидетельствующие об отломе эмалевых призм, что впоследствии будет способствовать вторичному кариесу и послеоперативной чувствительности.
Материалы химического и светового отверждения полимеризу-ются по-разному. Реакция полимеризации сопровождается выделением свободных радикалов, которые соединяются друг с другом, образуя трёхмерную полимерную сеть. Эта реакция протекает медленнее у композитов химического отверждения и гораздо быстрее у светоотверждаемых материалов. Образуемая при этом усадка материала имеет две стадии: на первой стадии (пре-гель) композит ещё податлив и напряжение компенсируется. На второй стадии (пост-гель) композит приобретает жесткость и компенсации напряжения при полимеризационной усадке больше не происходит. Таким образом, скорость полимеризации также влияет на создающиеся напряжения.
Полимеризация
Предыдущая << 1 .. 19 20 21 22 23 24 < 25 > 26 27 28 29 30 31 .. 123 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed