Зубоврачебные заметки - Иоффе Е.
ISBN 978-5-901751-72-5
Скачать (прямая ссылка):
Не проверяйте работу гигиениста, но проводите быстрый осмотр пациента, что даёт вам возможность поддерживать с ним постоянный контакт.
Стремитесь к тому, чтобы каждый пациент, с какой бы проблемой он ни обратился, прошёл в ближайшее время полное обследование.
Рутинно проводите пародонтальное зондирование всем пациентам без исключения. Объясните пациенту его состояние и причины, его вызывающие, простым языком. Описывайте проблему, соотносясь с простыми явлениями, образами и словами (сорняки, окно, завешанное занавеской, и т. д.). Не употреб-
38
ляйте профессионального жаргона и не запугивайте пациента.
Пользуйтесь заученной схемой коммуникации с пациентом, убеждая его принять рекомендуемую терапию.
Есть несколько основных моментов, которые вам важно знать. Исследования последних лет показывают, что:
• Пародонтит, вовремя диагностированный и вовремя подвергнутый лечению, может быть остановлен.
• Пародонтит — инфекционное заболевание, эпизодически чередующее активность с латентным периодом. Оно связано с определёнными микроорганизмами, метаболизм которых приводит к образованию специфически пахнущего газа, заставляющий людей искать помощи в устранении дурного запаха изо рта, не идентифицируя это с инфекцией, скрытой от их глаз и знаний.
• Пародонтальные поражения представляют собой раны, которые специфичны для данной области.
• Как на любое другое заболевание, на него влияет состояние иммунной системы. Однако нерационально пытаться влиять на иммунную систему, упуская локальные аспекты заболевания.
Если бы мы реально владели техникой воздействия на иммунную систему, то многие проблемы здоровья были бы решены.
• Поддерживающая терапия и правильный домашний уход — основа успеха. Никакая хирургия не приведёт к положительному результату, если отсутствуют эти два условия.
• Цель пародонтальной терапии — остановить прогрессирование заболевания. Оценка проводится на основании пародонтального зондирования, оценивающего состояние прикрепления мягких тканей. Всё остальное, включая рентгенодиагностику, вторично.
Исходя из этого, понятно, что в руках общепрактикуюшего врача находится ключ к здоровью полости рта населения и осуществляется это начальной консервативной терапией и поддерживающей терапией, при которой мотивация пациента и его исполнительность играют определяющую роль.
Заняв эту позицию, которая ясно преследует цель улучшения здоровья вашего пациента и активно фокусируется на его нуждах, вы перейдёте к практике, которая имеет в своей основе последующие услуги в здоровой полости рта. Вы перестанете совершать героические усилия по "чистке", упуская возможность дать ясное представление пациенту о наличии и натуре заболевания. Вместо
39
рутинной чистки, говорящей пациенту только о профилактическом аспекте, вы не упускаете из виду болезнь, лечение которой, должно предшествовать последующей профилактике, чтобы не допустить возврата или ухудшения.
Теперь вы имеете возможность предложить пациенту лечение и последующую поддерживающую терапию раз в три месяца. Если к этому добавить продажу специальных гигиенических щёток, паст, полосканий, ирригаторов, фтористых аппликаций и т. д., то станет ясно, что ваш отдел гигиены станет играть значительную роль в продуктивности и прибыльности офиса.
Для тех врачей, кто привык к иному направлению деятельности, переход потребует определённой внутренней ломки. Трудно бывает сказать пациенту, который в течение последних нескольких лет ходил на "чистку", не подозревая о наличии проблем, что ему требуется лечение. Надо быть абсолютно честным и сказать ему, что вы следуете новым диагностическим стандартам и что они только сейчас выявили наличие проблемы. Без сомнения, вы потеряете кое-каких пациентов, но это компенсируется новым уровнем и возможностями дохода.
Что может быть лучше, чем поднять доход и оказать реальную помощь вашим пациентам?
Доходность практики влияет не только на полноту кармана. Без комфортабельного дохода невозможно потратить деньги на новые приобретения, улучшающие ваши возможности для пациента. Невозможно посетить семинар и научиться чему-нибудь, что также принесет пользу вашему пациенту. Видно, как недофинансирование влияет на качество лечебной помощи. Эти примеры мы знаем из прошлого и видим в настоящем. Практика, которая не может позволить себе тратить больше, чем на самое -самое необходимое, не может быть успешной. Для этого нужны деньги.
40
Как избежать юридической конфронтации с пациентом. Менеджмент риска
В нашем постоянно меняющемся обществе, переоценивающем ценности и роль врача, пациент всё чаще идёт в суд, требуя компенсации за реальный или мнимый причинённый ущерб. Конфронтация пациента и врача или медицинского учреждения при участии адвокатов нередко приводн і к ненужному стрессу и расходам, которых можно и нужно избегать, следуя здравому смыслу и общему пониманию юридической ответственности и представлению о вреде, умышленно или неумышленно, нанесённом пациенту.
