Зубоврачебные заметки - Иоффе Е.
ISBN 978-5-901751-72-5
Скачать (прямая ссылка):
шприц и иглы и канюли для промывания каналов.
RC prep.
5,0 % раствор гипохлорита натрия и EDTA. эндодонтические файлы с резиновыми отметчиками, эндодонтический наконечник SonicAir.
набор внутриканальных боров Gates Glidden с Rispisonic файлами.
удалители проводника Core Removers, спиральный каналонаполнитель. шприц/пистолет с канюлями.
стандартизированная и вспомогательная гуттаперча.
термопластичная гуттаперча и нагревательный прибор SoftCore.
абсорбирующие бумажные турунды.
полимерный цемент для корневых каналов.
волокнистые эндодонтические штифты.
кислотная протравка UniEtch 32 %.
универсальный адгезив One Step.
пипетка.
композитные материалы для культи (CoreFlo, Biscore, LightCore).
стекловолоконный усилитель GlasSpan.
композитные цементы (Resinomer, Duo-Link, Hi-X, С&В).
материал для временных пломб.
прозрачные коронковые формы Strip Crown и другие формы (гильза, медное кольцо и т.д.).
дополнительные приборы и инструменты в зависимости от предпочтений и выбора техники.
Основные принципы обработки корневого канала
Цель: создать наиболее благоприятные условия для очистки и формирования канала для последующей обтурации.
I Создание удобной формы (доступ) для входа в канал.
Вскрытие полости и удаление тканей, препятствующих прямому доступу к устьям каналов и к верхушке корня.
Цель: предупредить возможные отклонения файла, его отлом, перфорацию корня и образование уступа в процессе инструментации.
2. Создание резистентной (противодействующей) формы.
Особенность инструментации в области верхушечного отверстия для создан ия стоп упора.
Цель: сохранить целостность апикального сужения и предупредить выход пломбировочного материала за верхушку.
3. Создание ретенционной (удерживающей) формы.
Формирование параллельных стенок, отступя 1-2 мм в области апикального отверстия, и расклёшивание канала окклюзионно.
ІЦель: обеспечить ретенцию основного конуса гуттаперчи только за счёт апикальной трети канала.
4. Расширение канала.
Инструментация в средней и верхней трети канала, создавая расклёшивание по направлению к устью.
ІЦель: обеспечить полную очистку стенок канала и способствовать конденсации гуттаперчи в канале.
5- Ирригация.
Промывание канала (гипохлоритом натрия) после каждого Последующего внутриканального инструмента.
ІЦель: смазка, стерилизация, удаление дентинных опилок и органических остатков.
Этапы обработки корневых каналов А- Раскрытие доступа
I Цель: создание прямолинейного доступа от начальной ' полости к устьям канала и его верхушке.
297
1. Препаровка контура и начальное раскрытие. Пользуясь б
№ 556 в высокоскоростном наконечнике, вскройте полость1 через эмаль и дентин, ориентируясь на предполагаемое расположение устьев каналов. Раскрытие не должно быть щадящим, направленное на достижение результата. Уберите все кариозные ткани, старые пломбы и лишённую поддерЖки эмаль зуба, обеспечив хороший обзор для последующего этапа.
2. Выявление и вскрытие пульпарной камеры. Продолжайте экскава цию дентина бором вертикально и горизонтально до момента вскрытия пульпарной стенки.
3. Открытие и полное удаление крыши пульпарной камеры. Двигаясь в направлении от пульпарной камеры к периферии, окончательно снимите навесы, закрывающие прямолинейный доступ к устьям, и обеспечьте полный обзор пульпарной полости.
4. Удаление пульны из пульпарной камеры. Удалите как можно больше мягких тканей из пульпарной камеры, пользуясь экскаватором или круглым бором.
5. Выявление топографии устьев канала. Определитесь в расположении устьев каналов и наличии остаточных нависающих стенок, пользуясь эндодонтическим зондом.
Б. Очистка и придание определённой формы корневому каналу (инструментация)
Цель: удаление тканевых остатков, выравнивание стенок, стерилизация, расширение и придание определённой формы корневому каналу от верхушки до устья.
Качество очистки и создания оптимальной формы канала, способствующей его надёжной обтурации, определяет успех или неудачу. На этом этапе механической и биологической подготовки канала могут применяться различные внутриканалыше инструменты, как ручные, так и машинные. Биологическая подготовка подразумевает удаление органических остатков и дезинфекцию, а механическая преследует цель создания расклёшенной формы канала по направлению к устью и апикального уступа для полноценной объёмной обтурации.
298
мясным элементом техники подготовки канала является определение рабочей длины, т.е. того пространства внутри цапала, в пределах которого допустимо применение внутри-Канальных инструментов с последующей обтурацией. Установленная рабочая длина содействует более полному очищению канала на всю длину и препятствует травматичному выходу инструментов и обтурационного материала за апикальное
отверстие.
Определение рабочей длины
Цель: определить длину канала с тем, чтобы все инструменты находились в его пределах, не выходя за верхушку, способствуя очистке и обработке канала на всю длину.
