Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Вишневский А.А. -> "врождебные пороки сердца и крупных сосудов. Руководство для врачей" -> 11

врождебные пороки сердца и крупных сосудов. Руководство для врачей - Вишневский А.А.

Вишневский А.А., Галанкин Н.К. врождебные пороки сердца и крупных сосудов. Руководство для врачей — М.: Москва, 1962. — 211 c.
Скачать (прямая ссылка): vrogdennieporokiserdca1962.djvu
Предыдущая << 1 .. 5 6 7 8 9 10 < 11 > 12 13 14 15 16 17 .. 112 >> Следующая

Степень насыщения венозной крови кислородом. В отличие от артериальной крови степень насыщения венозной крови кислородом в норме, во-первых, колеблется в более широких пределах, во-вторых, может значительно отличаться для крови, оттекающей от разных органов (т. е. для крови разных вен большого круга кровообращения). Поэтому, когда речь идет о составе венозной крскви, то обычно имеют в виду состав смешанной венозной крови, т. е. той крови, которая у здорового человека поступает по полым венам в правое предсердие и практически не изменяет своего состава вплоть до поступления в легочные капилляры. Незначительные изменения могут иметь место вследствие поступления крови из коронарной системы в правые предсердие и желудочек. Степень насыщения этой крови кислородом обычно близка у здорового человека в покое к 70—75%. Таким образом, в венозной крови содержится обычно 3Д того количества кислорода, которое имеется в артериальной крови. Это имеет большое значение, так как обеспечивает достаточно высокое парциальное давление кислорода даже в венозном конце капилляров большого круга кровообращения, что обусловливает большую скорость диффузии кислорода из ка-
26
лилляров ;в ткани. Кроме того, этим обеспечиваются большие резервные возможности, так как в случае значительно возрастающей потребности отдельных органов в кислороде она может обеспечиваться не только за счет увеличения количества протекающей через них крови, .но и за счет большей степени перехода кислорода из капиллярной «рови в ткани. В таком случае степень насыщения кислородом оттекающей от этих органо.в 'венозной -крови и .вследствие этого 'В известной мере и смешанной венозной крови уменьшается.
При различных врожденных пороках сердца часто нарушается идентичность состава крови, протекающей через полые вены, правые предсердие и желудочек в легочную артерию. Так, при дефекте межпредсердной перегородки поступающая из полых вен в правое предсердие венозная кровь обогащается кислородом за счет примешивающейся артериальной крови ,из левого предсердия. При дефекте межже-лудочковой перегородки и .поступлении артериальной крови из левого в правый желудочек в нем происходит повышение степени насыщения венозной крови кислородом. При незаращенном боталловом протоке это имеет место в легочной артерии, -куда поступает артериальная кровь из аорты. Таким образом, при различных пороках сердца состав венозной крови, одинаковый в норме на всем пути полые вены-—легочная артерия, может быть различным в этих отделах сердечно-сосудистой системы. Поэтому в таких случаях средний состав венозной крови в точном смысле этого слова, т. е. крови, оттекающей по венам большого круга кровообращения, не равен составу крови в тех отделах сердечно-сосудистой системы, в которых обычно течет венозная кровь, и необходимо уточнять, о составе крови в каком отделе идет речь.
Степень насыщения венозной крови кислородом при различных пороках сердца может изменяться в сторону -как повышения, так и понижения. В приведенных выше примерах, в которых к венозной крови примешивается артериальная, степень насыщения -крови кислородом ниже места патологического соустья оказывается повышенной и такая кровь по составу представляет собой смесь венозной с артериальной; в некоторых случаях, при очень большом сбросе, состав крови в легочной артерии даже приближается по степени .насыщения кислородом к артериальной -крови.
При других видах пороков сердца может наблюдаться значительное снижение степени насыщения венозной крови кислородом. Это происходит главным образом из-за двух причин: 1) значительного снижения степени .насыщения артериальной крови кислородом; 2) резкого ограничения (уменьшения) минутного объема большого круга кровообращения. В первом случае нередко бывает, что степень насыщения артериальной крови кислородом снижается до 70—75%, т. е. до величин, характерных для венозной крови у здорового человека. Разумеется, что при этом даже если из капиллярной крови в ткани поступает несколько меньше -кислорода, чем ,в нормальных условиях, т. е. даже если артерио-венозная кислородная разность уменьшена, то все же степень насыщения венозной крови кислородом окажется пониженной. Во втором случае, -когда уменьшен минутный объем большого круга кровообращения, необходимое органам и тканям количество кислорода поступает к ним из меньшего количества крови за счет большей утилизации кислорода протекающей крови (т. е. за счет увеличения артерио-венозной кислородной разности). Этим объясняются часто .наблюдаемые нормальные или даже повышенные величины потребления кислорода (основного обмена) у больных с пониженным минутным объемом. Следовательно, компенсаторное увеличение артерио-венозной разности при уменьшен-
27
ном минутном объеме приводит к снижению степени насыщения венозной крови кислородом.
Таким образом, при разных видах врожденных пороков сердца степень насыщения кислородом крови в тех отделах сердечно-сосудистой системы, в 'которых обычно течет венозная кровь, может быть •.как значительно повышена, так и понижена. Оба сдвига свидетельствуют о неблагоприятных для организма условиях.
Предыдущая << 1 .. 5 6 7 8 9 10 < 11 > 12 13 14 15 16 17 .. 112 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed