Инфекционные болезни национальное руководство - Венгеров Ю.Я.
ISBN 978-5-9704-1000-4
Скачать (прямая ссылка):
Климко Н.Н. Противогрибковые препараты // Consilium Medicum. — 2007. — Т. 9, № 1. — С. 79-86.
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / Под общ. ред. JI.C. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. — Смоленск: МАКМАХ, 2007. — С. 157-175.
142 МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Вирусные инфекции по распространённости не уступают бактериальным. Они представляют большую опасность для лиц с ситуационными, ятрогенньгми и генетически обусловленными специфическими иммунодефицитами. Некоторые вирусы исполняют роль пускового фактора возникновения системных аутоиммунных, аллергических и онкологических заболеваний. Число потенциальных потребителей противовирусных препаратов даже по самым скромным подсчётам может составлять около сотни миллионов в год.
Современные противовирусные препараты предназначены для лечения и профилактики различных вирусных заболеваний. Приводим наиболее распространённую классификацию противовирусных препаратов.
Классификация противовирусных препаратов.
• Химиопрепараты:
? местного действия:
? системного действия.
• Интерфероны (эндогенного происхождения и полученные генно-инженерным
путём, их производные и аналоги):
? местного действия;
? системного действия.
• Индукторы синтеза интерферона (интерфероногены):
? местного действия;
? системного действия.
• Иммуномодуляторы:
? местного действия;
? системного действия.
Химиопрепараты
Противовирусные химиопрепараты - наиболее изученные и широко применяемые противовирусные средства. Механизм их действия заключается в избирательном подавлении этапов размножения вирусов без существенного нарушения жизнедеятельности клеток организма. Некоторые противовирусные химиопрепараты обладают способностью усиливать образование эндогенного интерферона. Используемые в клинической практике противовирусные химиопрепараты представлены в табл. 8-4.
К недостаткам химиопрепаратов относят узкий спектр противовирусной активности (иногда в пределах одного штамма вирусов) и быстрое формирование резистентных штаммов. Лекарственная устойчивость развивается в результате изменений наследственных свойств вирусов, как правило, при многократном использовании препаратов.
Таблица 8-4. Противовирусные химиопрепараты
МНН препарата Показания к при Механизм действия Фармакокинетика Противопоказания Нежелательные Лекарственные Схемы приме
менению реакции формы нения
1 2 3 4 5 6 7 8
Производные аномальных нуклеозидов
Зидовудин ВИЧ-инфекция, ВГВ, Ингибирует обрат Всасывается в Гиперчувствительность, ней- Миелосупрессия, боль Капсулы 100 мг; Внутрь по 200 мг
ВГО и ВГС ную гранскриптазу кишечнике, прони тропения, анемия, миопатия, в животе, диспепсия, таблетки 300 мг 6 раз в сут.
(ревертазу), встраи кает в большинство жировая дистрофия печени лихорадка, паресте Поддерживающая
ваясь в формирую тканей и жидко зии, миалгии, сыпь доза: 1 г в сут в
щиеся цепи вирусной стей. 4-5 приёмов
ДНК, что приводит к Т, 2 составляет 1,1ч
Ламивудин ВИЧ-инфекция, хро замедлению реплика- Биодоступность --- Гиперчувствительность, бере Головная боль, Таблетки 100 мг; Внутрь по 100 мг в
нический ВГВ ции вирусов 85%. менность (I триместр) инфекции дыхатель флаконы 240 мл сутки однократно
При приёме внутрь ных путей, нейтро-
Cmii --- через 1 ч. пения, анемия, сыпь,
Проходит через алопеция, лихорадка,
ГЭБ и в СМЖ тошнота, рвота
Залцитабин ВИЧ-инфекция, Гиперчувствительность, ней Периферическая ней Таблетки 75 мг Монотерапия:
профилактика ропатия, тяжелые нарушения ропатия, заболевания внутрь по 75 мг
