Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Венгеров Ю.Я. -> "Инфекционные болезни национальное руководство" -> 74

Инфекционные болезни национальное руководство - Венгеров Ю.Я.

Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни национальное руководство — ГЕОТАР Медиа , 2009. — 1049 c.
ISBN 978-5-9704-1000-4
Скачать (прямая ссылка): infecionniyebolezni2009.djvu
Предыдущая << 1 .. 68 69 70 71 72 73 < 74 > 75 76 77 78 79 80 .. 637 >> Следующая

- вориконазол.
? Для местного применения:
- клотримазол;
- миконазол;
ФАРМАКОТЕРАПИЯ 133
- бифоназол;
- эконазол;
- изоконазол.
• Ингибиторы синтеза глюкана:
? каспофунгин.
• Флюоропиримидины:
о флуцитозин.
• Аллиламины.
? Для системного применения:
- тербинафин.
? Для местного применения:
- нафтифин.
• Противогрибковые лекарственные препараты разных групп.
о Для системного применения:
- гризеофульвин;
- калия йодид.
о Для местного применения:
- аморолфин;
- циклопирокс;
- хлорнитрофенол.
Полнены
Полнены имеют природное происхождение, широкий спектр противогрибковой активности, их используют для лечения тяжёлых инвазивных микозов (амфотери-цин В, липосомальный амфотерицин В и липидный комплекс амфотерицина В, применяемые внутривенно) и поверхностных грибковых поражений (нистатин, леворин, натамицин. применяемые местно и внутрь). Технология получения липосомального амфотерицина В и его липидного комплекса обеспечивает высвобождение активного вещества только при соприкосновении с клетками гриба, что существенно уменьшает воздействие на нормальные ткани.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
Полиены необратимо связываются с эргостеролом мембраны грибов. Это приводит к образованию пор в мембране, нарушению её проницаемости, потере мелких составляющих цитоплазмы и к гибели клетки гриба. В зависимости от концентрации оказывают фунгистатическое и фунгицидное действие.
СПЕКТР ДЕЙСТВИЯ
К амфотерицину В чувствительно большинство возбудителей микозов человека, включая Candida spp., С. neoformans, Aspergillus spp., возбудителей эндемичных микозов (Н. capsulatum, В. dermatitidis, P. brasiliensis, С. immitis и др.). Чувствительность возбудителей зигомикоза (Mucorspp., Rhizopussppwuy.) к амфотерицину В снижена. К амфотерицину В устойчивы дерматомицеты (Trichophyton spp., Microsporum spp. и Epidermophyton spp.), С. lusitaniae, A. terreus, A. nudilans, A. conicus, Trichosporon spp., P. boydii, S. prolificans, M.furtur, Fusarium spp.
При местном применении полиены действуют преимущественно на Candida spp., их используют в основном для лечения поверхностного кандидоза кожи и слизистых оболочек.
ФАРМАКОКИНЕТИКА
Полиены практически не всасысываются при приёме внутрь и при местном применении. При внутривенном введении амфотерицин В очень быстро проникает в ткани (лёгкие, печень, почки, надпочечники, мышцы и др.). Концентрация
ГЛАВА 8
134 МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
амфотерицина В в СМЖ низкая. Амфотерицин В медленно выводится почками, высокотоксичен. Липидные формы амфотерицина В создают более высокие пиковые концентрации в крови, менее нефротоксичны, имеют более выраженные кумулятивные свойства.
ПОКАЗАНИЯ
Нистатин, леворин:
о кандидоз кожи, полости рта и глотки, кишечника;
о- кандидозный вульвовагинит.
Натамицин:
? кандидоз кожи, полости рта и глотки, кишечника;
о кандидозный вульвовагинит, баланопостит:
о трихомонадний вульвовагинит;
? микоз наружного слухового прохода.
Амфотерицин В;
? инвазивные микозы (кандидоз, аспергиллёз, криптококкоз, бластомикоз, кокцидиоидоз паракокцидиоидоз, гистоплазмоз, трихоспороноз, фузариоз, споротрихоз, зигомикоз, феогифомикозы);
? кандидоз пищевода при неэффективности азольных антимикотиков;
? эмпирическая противогрибковая терапия;
? кандидоз кожи и слизистых оболочек (местно);
о лейшманиоз, амёбный менингоэнцефалит, вызванный N.fowleti.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Аллергия на препараты группы полиенов, а для амфотерицина В, кроме того, выраженные нарушения функций печени и почек, сахарный диабет, однако противопоказания относительны, поскольку препарат применяют по жизненным показаниям.
НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЯВЛЕНИЯ
При использовании амфотерицина В внутривенно могут возникать лихорадка, озноб, головная боль, тошнота, рвота, гипотензия. Местно — флебит, тромбофлебит, боль в месте инъекции. Нарушение функций почек (олигоурия, повышение концентрации креатинина) и печени, нарушение электролитного баланса, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, боли в животе, анорекия, тошнота, рвота, диарея, головная боль, головокружение, парезы, нарушение чувствительности, тремор, судороги, аллергические реакции (сыпь, зуд, бронхоспазм).
При местном применении нистатина и натамицина нежелательные явления возникают редко — раздражение кожи и слизистых оболочек, ощущение жжения, синдром Стивенса-Джонсона. Аллергические реакции — сыпь, зуд и др. При приёме внутрь — боль в животе, тошнота и рвота, диарея.
Полиены для местного применения (нистатин, натамицин) используют в основном для лечения поверхностного кандидоза кожи и слизистых оболочек.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ПРЕПАРАТОВ
Амфотерицин В усиливает нефротоксический эффект некоторых лекарств (например, аминогликозидов, противоопухолевых средств и др.). Глюкокортикоиды могут усугублять вызванную амфотерицином В потерю калия; следует избегать назначения амфотерицина В вместе с обычными (не сберегающими калий и магний) диуретиками.
Предыдущая << 1 .. 68 69 70 71 72 73 < 74 > 75 76 77 78 79 80 .. 637 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed