Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Венгеров Ю.Я. -> "Инфекционные болезни национальное руководство" -> 627

Инфекционные болезни национальное руководство - Венгеров Ю.Я.

Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни национальное руководство — ГЕОТАР Медиа , 2009. — 1049 c.
ISBN 978-5-9704-1000-4
Скачать (прямая ссылка): infecionniyebolezni2009.djvu
Предыдущая << 1 .. 621 622 623 624 625 626 < 627 > 628 629 630 631 632 633 .. 637 >> Следующая

ДИАГНОСТИКА Клиническая диагностика
Клиническая диагностика основана на сборе анамнеза (жалобы больного на зуд) и тщательном осмотре пациента. Головных вшей обнаруживают при вычёсывании волос (лучше над листом белой бумаги), гнид находят у корней, их оболоч-
БОЛЕЗНИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ЧЛЕНИСТОНОГИМИ 1025
ки — по ходу волос. Возбудителей легко обнаружить в складках нательного белья или одежды, которая соприкасается с кожей. Площицы видны как серовато-бурые точки у корней волос, здесь же расположены мелкие беловатые плотные гниды. Лиц, больных фтириазом, нужно обследовать для выявления заболеваний, передающихся половым путём (обнаруживают у 30% пациентов).
Дифференциальная диагностика
Проводят с крапивницей, нейродермитом, экземой.
Пример формулировки диагноза с учётом МКБ-10
В85.1. Педикулёз, вызванный платяной вошью, вторичная пиодермия.
МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ
Лечение амбулаторное. При головном педикулёзе используют малатион (1% шампунь или 0.5% лосьон) и перметрин, при лобковом педикулёзе — перме-трин (медифокс* — 5% концентрат для приготовления эмульсии и медифокс — 20% эмульсия).
Трудоспособность не нарушается.
Диспансеризация
Не проводят.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Заразные болезни человека: Справочник / Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. — М.: Медицина, 1997. — 256 с.
Инфекционные болезни у детей: Пер. с англ. / Под ред. Д. Мари. — М.: Практика. 2006. — 928 с.
Кожные и венерические болезни: Справочник / Под ред. О.Л. Иванова. — М.: Медицина, 1997. - 352 с.
Черкасский Б.Л. Инфекционные и паразитарные болезни человека: Справочник эпидемиолога. — М.: Медицинская газета. 1994. — 618 с.
ЧЕСОТКА
Чесотка (scabies) — антропонозная клещевая болезнь, поражающая роговой слой эпидермиса, с контактным механизмом передачи возбудителя.
КОД ПО МКБ-10
В86. Чесотка.
ЭТИОЛОГИЯ
Возбудитель — паразитический чесоточный клещ Sarcoptes scabiei hominis. Размеры женской особи: длина 0,3 мм и ширина 0,25 мм: самцы вдвое меньше. После оплодотворения самка проникает под роговой слой эпидермиса с помощью кератолитического секрета и прокладывает там ходы на границе с зернистым слоем, куда откладывает яйца. Через 3-5 дней из них появляются личинки, проходящие несколько стадий развития на поверхности кожи. Продолжительность жизни половозрелых особей в организме 40-60 дней, в окружающей среде при температуре 8-14 °С — до 3 нед, при 18-20 °С — 2-3 дня, при 60 °С — примерно час. Чаще всего одновременно паразитирует 5-7 клещей, при норвежской чесотке - тысячи и миллионы.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Резервуар и источники возбудителя — заражённый человек, реже животные. Нелеченый больной представляет собой эпидемиологическую опасность неопределённо долго, в течение всего периода заболевания. Заражение происходит при
РАЗДЕЛ IV
1026 КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ
прямом контакте с источником (например, при рукопожатии, прикосновении) либо через вещи, заражённые клещами (особенно одежду, постельные принадлежности, перчатки); нередки случаи передачи возбудителя при половом контакте. Естественная восприимчивость высокая. Постинвазионный иммунитет отсутствует. Болезнь распространена повсеместно. Вспышки возникают в осенне-зимнее время, в условиях скученности, миграции населения, стихийных бедствий.
МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ
Профилактика направлена на развитие навыков личной гигиены и повышение качества жизни в санитарно-эпидемиологическом аспекте. Больных госпитализируют, одежду и бельё подвергают камерной дезинсекции или дезинфекции. Лиц, контактировавших с источниками инфекции, совместно обследуют инфекционист и дерматолог.
ПАТОГЕНЕЗ
Экскременты, оставляемые паразитом во внутрикожных ходах, вызывают аллергическую реакцию. При нарушениях в иммунной системе идёт генерализация процесса с развитием норвежской чесотки.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Период от проникновения возбудителя в кожу до появления первых признаков заболевания чаще всего составляет 7-14 дней (возможна продолжительность до 6 нед).
Основные симптомы:
¦> зуд (особенно интенсивный ночью, в период наибольшей активности клеща):
¦> чесоточные ходы с характерной локализацией на коже;
¦> другие поражения кожи с характерной локализацией.
На боковых поверхностях пальцев и кистей, в межпальцевых складках заметны слегка возвышающиеся прямые или изогнутые линии беловатого или грязносерого цвета длиной от 1 мм до 1 см — чесоточные ходы. На переднем (слепом) конце хода часто виден пузырёк — место расположения клеща. Сам возбудитель может выглядеть как чёрная точка. В покрышке чесоточного хода самка делает отверстия — «вентиляционные шахты>>. На коже живота, боковой поверхности груди, молочных желёз, мошонки, полового члена, бёдер, ягодиц, поясничной области рассеяны множественные розовые узелки и папуловезикулёзные элементы диаметром 1-3 мм, нередко с геморрагической корочкой на верхушке. На локтях часто возникают наслоения гнойно-кровянистых корок (симптом Арди). У детей, особенно раннего возраста, чесоточные ходы бывают на коже ладоней и подошв. К атипичным формам относят стёртую и норвежскую чесотку. Последняя может встречаться при психических заболеваниях и иммунодефиците. Симптомы норвежской чесотки — массивная инвазия, распространённость поражения, формирование в типичных местах бурых корок толщиной до 2-3 см, частое присоединение пиодермии, возможна эозинофилия.
Предыдущая << 1 .. 621 622 623 624 625 626 < 627 > 628 629 630 631 632 633 .. 637 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed