Инфекционные болезни национальное руководство - Венгеров Ю.Я.
ISBN 978-5-9704-1000-4
Скачать (прямая ссылка):
Осложнения трихоцефалёза — выпадение прямой кишки, гипохромная анемия, дисбиоз кишечника, кахексия. Трихоцефалёз - фактор риска развития аппендицита.
Прогноз
Прогноз обычно благоприятный, может быть отягощён развитием гипохромной анемии и кишечных осложнений при интенсивной инвазии.
ДИАГНОСТИКА
Лабораторная диагностика трихоцефалёза основана на обнаружении яиц гельминтов в фекалиях методами обогащения, регламентированными Методическими указаниями (МУК 3.2.735-99). Взрослых гельминтов в кишечнике обнаруживают при эндоскопии (колоноскопия).
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную диагностику проводят с другими кишечными гельминтозами, шигеллёзом, амёбиазом, ЯК. При подозрении на хирургические осложнения показана консультация хирурга, при подозрении на ЯК — консультация проктолога.
Пример формулировки диагноза
В79. Трихоцефалёз. Осложнение: гипохромная анемия.
ЛЕЧЕНИЕ
Противопаразитарное лечение больных трихоцефалёзом проводят амбулаторно. В госпитализации нуждаются больные с тяжёлым и осложнённым течением инвазии.
РАЗДЕЛ IV
1002 КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ
Применяют следующие лекарственные препараты.
• Албендазол — внутрь после еды по 400 мг один раз в сутки 3 дня подряд.
• Мебендазол — внутрь по 100 мг два раза в сутки через 20-30 мин после еды в течение 3 дней.
• Карбендацим — внутрь после еды по 10 мг/кг в сутки в течение 3-5 дней.
При проведении противопаразитарного лечения назначать специальную диету
и слабительные средства не требуется. При сохраняющихся нарушениях со стороны ЖКТ после этиотропной терапии назначают ферментные препараты и пробиотики.
Трудоспособность нарушается при массивной инвазии. Сроки нетрудоспособности определяют индивидуально.
В случаях упорной инвазии проводят повторный курс лечения спустя 3-4 нед.
Контрольное исследование фекалий необходимо через 3-4 нед после завершения курса лечения антигельминтным препаратом.
Диспансеризация
Не регламентирована.
Энтеробиоз
Энтеробиоз (лат. enterobiosis; англ. enterobiasis, oxyuriasis) — антропонозный контагиозный гельминтоз человека, характеризующийся перианальным зудом и кишечными расстройствами.
КОД ПО МКБ-10
В80. Энтеробиоз.
ЭТИОЛОГИЯ
Возбудитель энтеробиоза — острица (Enterobiusvermicularis). относящаяся к типу Nemathelminthes, классу Nematoda. отряду Rhabditida, семейству Oxyuridae. Тело взрослых гельминтов веретенообразное: длина самки 9-12 мм, самца — 3-5 мм. У самки хвостовой конец заострён, у самца — спирально загнут на вентральную сторону. Яйца асимметричной, продолговатой формы, размером 0,05x0,02 мм: оболочка их прозрачная, с двойным контуром. Зрелая самка паразитирует в слепой кишке. В ночное время, когда сфинктер расслабляется, она самостоятельно выходит через анальное отверстие и на перианальных складках откладывает от 5000 до 15 000 яиц, после чего погибает. Содержащийся в яйце зародыш развивается в инвазионную личинку в течение 4-5 ч. Яйца, относительно устойчивые к высыханию, загрязняют нательное и постельное бельё, где сохраняют инвазивность до
2-3 нед. Особенность жизненного цикла Е. vermicularis — отсутствие фазы миграции и низкая иммуногенность. Длительность жизни остриц с момента заражения до выхождения зрелых самок для яйцекладки составляет около 30 сут.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Источником заражения служит только инвазированный человек. Механизм заражения фекально-оральный. Основной фактор передачи — загрязнённые яйцами остриц руки, а также предметы домашнего обихода, игрушки. Яйца остриц находят на полу, коврах, ночных горшках и др. Расчёсы из-за сильного зуда в перианальной области способствуют скоплению яиц под ногтями, где личинки заканчивают развитие до инвазионного состояния. Иногда возможна ретроинвазия, когда яйца остриц созревают в аногенитальной зоне, личинки заползают обратно в кишечник и там созревают. Контагиозность очень высока. Несмотря на небольшую длительность жизни остриц, вследствие возможности частых повторных заражений энтеробиоз может длиться годами. Энтеробиоз распространён повсеместно, преимущественно в странах с умеренным климатом. Интенсивность
ГЕЛЬМИНТОЗЫ 1003
поражения в значительной степени зависит от санитарной культуры населения. Энтеробиозом в основном поражаются дети дошкольного и младшего школьного возраста. По оценкам ВОЗ, в мире этим гельминтозом поражены 350 млн человек, в России энтеробиоз — наиболее распространённый из гельминтозов.
МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ
В профилактике энтеробиоза значение придают выявлению источника инвазии и устранению путей передачи возбудителя. С этой целью один раз в год (после летнего периода при формировании детского коллектива или по эпидемическим показаниям) проводят плановые профилактические обследования детей и обслуживающего персонала. Детей, больных энтеробиозом, в период лечения и проведения контрольного обследования отстраняют от посещения дошкольных и образовательных учреждений. Если выявлено 20% и более заражённых энтеробиозом при проведении плановых профилактических обследований в организованных коллективах, в соответствии с нормативными документами одновременно всем детям и персоналу проводят противогельминтное лечение (двукратно с интервалом в 2 нед). В очаге энтеробиоза необходимо строго соблюдать чистоту жилища, служебных, школьных помещений. Лица, соприкасающиеся с больными, должны соблюдать чистоту тела, одежды, мыть руки перед едой и после посещения туалета.
