Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Венгеров Ю.Я. -> "Инфекционные болезни национальное руководство" -> 546

Инфекционные болезни национальное руководство - Венгеров Ю.Я.

Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни национальное руководство — ГЕОТАР Медиа , 2009. — 1049 c.
ISBN 978-5-9704-1000-4
Скачать (прямая ссылка): infecionniyebolezni2009.djvu
Предыдущая << 1 .. 540 541 542 543 544 545 < 546 > 547 548 549 550 551 552 .. 637 >> Следующая

Определение показаний к лечебно-профилактической иммунизации против бешенства
При осмотре человека, пострадавшего от укуса, в каждом случае необходимо решить вопрос о постэкспозиционной профилактике бешенства. Следует приложить все усилия для поимки животного, напавшего на человека. Уничтожению подлежат все дикие животные, укусившие человека, а из домашних животных — больные, невакцинированные, бродячие, совершившие неспровоцированное нападение на человека, ведущие себя необычно или имеющие другие признаки бешенства. Голову животного немедленно направляют на исследование в специализированную лабораторию для иммунофлюо-ресцентного окрашивания головного мозга с целью определения антигенов вируса бешенства. При отрицательном результате слюна животного не может содержать возбудитель и в профилактике нет необходимости. Если человек был укушен диким животным, поймать которое не удалось, одновременно проводят активную и пассивную иммунизацию. В местности, где бешенство среди домашних животных не распространено, внешне здоровых собак и кошек изолируют и наблюдают за ними 10 сут. При появлении симптомов заболевания или при изменении в поведении животное уничтожают, а его голову направляют в специализированную лабораторию для иммунофлюоресцентного окрашивания головного мозга на антигены вируса бешенства. Если животное в течение 10 сут не заболело, в момент укуса его слюна не могла содержать вирус бешенства. В этом случае начатую иммунизацию прекращают (пациент успевает получить три инъекции вакцины — на 0, 3 и 7-й день после укуса). В местности, где бешенство распространено среди собак, оправдано немедленное исследование головного мозга животного, особенно в случаях тяжёлых укусов. Схема лечебно-профилактических прививок КОКАВ* и антирабиче-ского иммуноглобулина приведена в инструкции к этим препаратам. Лицам, получившим ранее полный курс лечебно-профилактических или профилактических прививок, с окончания которого прошло не более 1 года, назначают три инъекции вакцины по 1 мл на 0-й, 3-й, 7-й день; если прошёл 1 год и более или был проведён неполный курс иммунизации, то вводят вакцину в дозе 1 мл на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и 90-й день. По показаниям применяют антирабический иммуноглобулин и вакцину в комбинации (табл. 18-45).
Глюкокортикоиды и иммунодепрессанты могут привести к неудачам вакцинотерапии, поэтому в случаях проведения вакцинации на фоне приёма данных препаратов обязательно определение уровня вируснейтрализующих антител. При отсутствии вируснейтрализующих антител необходим дополнительный курс лечения.
Прививающийся должен знать: ему запрещено употребление каких-либо спиртных напитков в течение всего курса прививок и 6 мес после его окончания. Следует также избегать переутомления, переохлаждения, перегревания.
ГЛАВА 18
РАЗДЕЛ IV
892
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ
Таблица 18-45. Схема лечебно-профилактических прививок КОКАВ и антирабического иммуноглобулина (антирабического иммуноглобулина)*
Категории Характер контакта** Данные о животном Лечение
повреждения
1 Нет повреждений и ослюнения кож Больное бешенством Не назначается
ных покровов, нет прямого контакта
2 Ослюнения неповреждённых кож Если в течение 10 сут наблюдения Начать лечение
ных покровов, ссадины, одиночные за животным оно остаётся здоро немедленно:
поверхностные укусы или царапины вым то лечение прекращают (то КОКАВ' по 1 мл
туловища, верхних и нижних конеч есть после 3-й инъекции). Во всех в 0, 3, 7, 14. 30 и
ностей (кроме головы, лица, шеи. других случаях, когда невозможно 90-й день
кисти, пальцев рук и ног, генита наблюдение за животным (убито,
лий), нанесённые домашними и погибло, убежало, исчезло и др.),
сельскохозяйственными животными лечение продолжают по указанной
схеме
3 Любые ослюнения слизистых обо В случаях, когда есть возможность Начать комбини
лочек, любые укусы головы, лица, наблюдения за животным и оно рованное лечение
шеи, кисти, пальцев, рук и ног. в течение 10 сут остаётся здо немедленно:
гениталий, множественные укусы и ровым лечение прекращают (то антирабического
глубокие одиночные укусы любой есть после 3-й инъекции). Во всех иммуноглобулина
локализации, нанесённые домаш остальных случаях, когда невоз в 0 день+КОКАВ‘
ними и сельскохозяйственными можно наблюдение за животным по 1 мл в 0, 3, 7.
Предыдущая << 1 .. 540 541 542 543 544 545 < 546 > 547 548 549 550 551 552 .. 637 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed